陆家坤
（贵州省独山县人民医院 贵州 独山558200）
【摘要】目的：分析研究早期添加肠外营养对创伤患者营养摄入和预后的影响。方法：随机选取2013 年2 月-2015 年2 月于本院就诊的60 例创伤患者作为研究对象，并将其依据硬币法随机分为对照组以及观察组，各30 例；对照组患者单纯进行肠内营养，观察组患者则在此基础上进行早期肠外营养。结果：对比两组患者的营养摄入量、住院时间以及并发症发生几率，结果显示观察组明显优于对照组（P＜0.05），两组对比病死率未见明显差异（P＞0.05）。结论：早期添加肠外营养对创伤患者可有效增加患者的营养摄入量，缩短患者的住院时间、降低患者的并发症发生几率，加快患者的康复速度，改善患者的预后情况。
【关键词】创伤；肠外营养；肠内营养；营养摄入；预后情况
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0406-01
肠道除了消化、分泌以及吸收功能之外，其也具有屏障的功能。创伤患者往往会存在肠道屏障功能障碍或肠内细菌、内毒移位等不良反应，甚至会导致患者出现脓毒症、MODS 等病症，故对创伤患者进行肠内或肠外营养，恢复肠道屏障功能具有十分重要的临床意义［1］。本次研究将以随机选取2013 年2 月-2015 年2 月于本院就诊的60 例创伤患者作为研究对象，分析研究早期添加肠外营养对创伤患者营养摄入和预后的影响，现将分析结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013 年2 月-2015 年2 月于本院就诊的60 例创伤患者作为研究对象，并将其依据硬币法随机分为对照组以及观察组，各30 例；纳入标准：年龄在18 岁以上、患者本身不具有心、肝、肾等器官严重疾病、入院时未有胃肠道出血症状。其中观察组：男性患者18 例，女性患者12 例；患者年龄：21-67 岁，平均年龄为（37.6±2.1）岁；对照组：男性患者17 例，女性患者13 例，患者年龄：21-66 岁，平均年龄为（37.8±2.2）岁；两组患者ISS 评分为（22.4±7.7）分，APACHEⅡ评分为（18.7±3.6）分，GCS 评分为（10.5±1.3）分；两组对比一般资料，结果未见明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗以及肠内营养：采取仰卧体位，在内镜下放置鼻肠，X 线确定鼻腔管位置正确后，则可采用鼻肠管输注泵对进行肠内营养液的输注。营养液的滴注温度在37-40℃之间。观察组患者在此基础上对患者进行早期肠外营养，在14d 内对患者经由周围静脉输注氨基酸（浓度在3%-5%之间）、葡萄糖（浓度为10%）以及脂肪乳剂（浓度在10%-20%之间）。氨基酸以及葡萄糖要同时滴注，以此确保氨基酸不被浪费，除此之外要注意为患者补充胰岛素，以防应用高浓度葡萄糖后患者出现高血糖症状。
1.3 统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0 软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t 检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05 代表差异结果有意义。
2 结果
2.1 两组患者营养摄入量、住院时间的对比采用统计学软件对比两组患者的营养摄入量以及住院时间，观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见下表1。
3 讨论
创伤3-5d 内患者会处于高代谢状态，在此期间为患者进行蛋白质以及能量的补充虽然不能达到逆转高代谢状态的效果，但若未能及时补充蛋白质以及能量则会加重代谢反应，从而为患者的预后带来不良影响。曾有相关研究结果显示单独进行肠内营养并不能充足补充患者的所需能量，造成该种结果的主要原因为患者在进行肠内营养时会出现肠道不耐受的情况［2］。
虽然在早期为患者进行肠外营养可提高创伤患者的营养摄入，但临床上对于创伤患者是否应在早期进行肠外营养仍存在一定争议，有些学者研究认为患者早期进行肠内以及肠外影响并不会对患者的生存几率以及预后效果产生明显影响，故无应用价值［2］。但有些学者的研究结果表明对创伤患者正确应用早期肠内营养可提高患者的营养摄入量、缩短患者的住院时间、降低患者并发症发生几率以及病死率［3］。
该项研究结果在本次研究中也有较为明显体现：观察组患者营养摄入量、并发症发生几率以及住院时间均明显优于对照组，两组对比病死率未见明显差异。故笔者认为早期添加肠外营养对创伤患者可有效增加患者的营养摄入量，缩短患者的住院时间、降低患者的并发症发生几率，加快患者的康复速度，改善患者的预后情况。
参考文献：
[1] 向迅捷．肠内外营养对危重患者脏器功能影响的对比研究［J］．中国危重病急救医学，2013，27(18)：613—615．
[2] 桂珍．王钦先，邱小艾，等．重型颅脑损伤患者能量平衡及影响预后的因素分析［J］．中同危重病急救医学．2014，24：260—264．
[3] 肖桂珍，唐丽群，段鹏凯，等.早期添加肠外营养对创伤患者营养摄人和预后的影响［J］.中华危重病急救医学，2013,25（5）：281-282.
论文作者:陆家坤
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 营养论文; 创伤论文; 对照组论文; 两组论文; 几率论文; 摄入量论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;