广西防城港市第一人民医院重症医学科，防城港市 538021
【摘 要】目的：分析连续性血液净化在急性肾损伤伴 MODS患者中的治疗时机及预后。方法：选择我院自2014年2月至2017年2月期间收治的急性肾损伤伴 MODS患者60例，依据AKIN标准将所有患者进行划分，其中10例患者为急性肾损伤Ⅰ期（A组），15例患者为急性肾损伤Ⅱ期（B组），35例患者为急性肾损伤Ⅲ期（C组），随后对其实施连续性血液净化治疗，最后对治疗结果进行总结和评估。结果：连续性血液净化治疗后，与治疗前的平均动脉压和氧合指数进行比对，组间数据结果经检验后P＜0.05。A组和B组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分降低显著，数据统计后P＜0.05。C组患者的中的评分无显著性差异性。结论：连续性血液净化在急性肾损伤伴 MODS患者中需尽早治疗，在一定程度上可以使其预后有效改善。
【关键词】连续性血液净化；急性肾损伤伴 MODS患者；治疗时机；预后
此研究分析连续性血液净化在急性肾损伤伴 MODS患者中的治疗时机及预后，选择我院自2015年2月至2017年2月期间收治的急性肾损伤伴 MODS患者60例进行研究，详情结果由下文所示。
1 对象与方法
1.1 基础信息
本次研究抽取的急性肾损伤伴 MODS患者60例，其入院时间为2015年2月至2017年2月，依据AKIN标准将所有患者进行划分，其中10例患者为急性肾损伤Ⅰ期（A组），15例患者为急性肾损伤Ⅱ期（B组），35例患者为急性肾损伤Ⅲ期（C组）。A组患者中，男性与女性患者分别为8例、2例，最大年龄为65岁，最小年龄为39岁，年龄跨度经计算后为（50.21±6.38）岁。B组患者中，男性与女性患者分别为9例、6例，最大年龄为66岁，最小年龄为38岁，年龄跨度经计算后为（50.30±6.40）岁。C组患者中，男性与女性患者分别为20例、15例，最大年龄为65岁，最小年龄为40岁，年龄跨度经计算后为（50.41±6.42）岁。三组患者的基本情况由软件包计算后，组间差异并不大，加强了组间的比较。
1.2 方法
首先对患者进行内科综合治疗，主要治疗项目为：液体复苏、抗感染、呼吸、营养支持，在此基础上还包括血管活性药物，在此期间，需监测患者的生命体征。随后对A组、B组和C组患者实施连续性血液净化治疗，将双腔导管留置在股静脉，同时将临时血管通路予以建立，将血流量参数设置在每分钟180-200mL，置换液流量需维持在2000-4000mL[1]。利用普通肝素进行抗凝，若患者的出血较为严重，则予以无肝素，并对管路进行定时冲洗。
1.3 指标判定[2]
对连续性血液净化治疗前后的APACHEⅡ评分和SOFA评分进行统计，同时对患者的平均动脉压和氧合指数进行比对。
1.4 数据检验及分析
此次研究中涉及的所有数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行检验和整理，APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均动脉压和氧合指数以计量资料进行呈现，以均数（±）表示的同时选择T值作为检验方式，组间检验结果显示存在统计学意义则表示P＜0.05。
2 实验结果
连续性血液净化治疗后，与治疗前的平均动脉压和氧合指数进行比对，组间数据结果经检验后P＜0.05，T=2.1565，3.9457，3.7748，2.7599，3.3379，2.1508。A组和B组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分数据统计后P＜0.05，T=2.6998，2.5593，2.3975，2.4706。C组患者的中的评分经统计后P＞0.05，T=1.3653，0.7574，具体数据结果由表1所示。
表 1 A组、B组和C组患者治疗前和治疗后的各项指标结果
3 讨论
急性肾损伤属于临床重症，同时会对器官和系统造成严重影响。该疾病在临床多学科中较易发病，重症监护病房中具有较高的比例，可达20%以上，同时死亡率也相对较高，可达50%以上[3]。若患者伴有MODS（多脏器功能障碍综合征）会提升死亡率，且比例可达80%。现阶段，临床对于该疾病的治疗首选连续性血液净化，但是若合并MODS，其治疗时间和治疗方式仍存在诸多争议。目前，对伴有MODS患者而言，APACHEⅡ评分、SOFA评分凭借简便客观的优势被临床广泛应用，该系统可以对患者的病情状况、治疗效果和预后进行评估[4]。此次研究结果中，患者经连续性血液净化治疗24小时后，A组和B组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分均有明显降低，而C组患者的评分降低不是十分显著，该结果充分表示了急性肾损伤Ⅲ期实施连续性血液净化治疗后，其预后不能改善。
综上可知，连续性血液净化在急性肾损伤伴 MODS患者中需尽早治疗，这样可以使其预后有效改善。
参考文献：
[1]单福军，李鑫宇，刘丹颖等.连续性血液净化在急性肾损伤伴 MODS患者中的治疗时机及预后分析[J].山东医药，2014（28）：70-72.
[2]周景霞，尤丕聪，刘春涛等.探讨急性肾损伤分期的KDIGO标准在选择连续性血液净化治疗介入时机中的指导意义[J].中华危重病急救医学，2013，25（7）：420-423.
[3]钟惠萍，张萍，李一文等.连续性血液净化疗法在老年危重症患者急性肾损伤治疗中的应用[J].浙江医学，2012，34（2）：119-120.
[4]边双双，张萍，陈江华等.连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能影响及疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014（1）：43-46.
论文作者:许明智,周卫文,黄焕谋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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