摘要：目的：对急性脑梗塞患者开展早期康复护理的效果进行评析。方法：以2016年1月~12月我院神经内科接治的85例急性脑梗塞患者作为观察对象，均在病情稳定后进行早期康复护理，持续6个月，应用神经功能缺损度量表（NIHSS）、运动功能（FMA）及日常生活能力量表（ADL）评测患者临床康复情况。结果：护理后，本组患者的NIHSS、FMA、ADL评分均明显改善，和护理前比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：对急性脑梗塞患者实施早期康复护理，有助于促进患者神经功能恢复，改善生活质量，有着重要的临床意义。
关键词：急性脑梗塞；康复护理；脑功能
急性脑梗塞是常见危重型脑血管疾病，发病急，病情重，变化快，有较高死亡率和致残率较。当前，伴随临床医疗技术发展，急性脑梗塞救治成功率大幅提升，但大部分患者会存在功能障碍，比如：偏瘫、失语等，严重影响到生活质量。实践表明，早期康复护理有助于患者神经功能恢复，减少残疾发生。本文主要对85例急性脑梗塞患者的康复护理情况进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月~12月我院神经内科诊治的85例急性脑梗塞患者纳入此次研究中，均通过临床症状、颅脑CT或MRI等检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》相关诊断标准[2]，均为首次发病，并在发病后24h内入院诊治。排除心血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、意识障碍等患者。其中，男患者46例，女患者39例；57~76岁，平均（62.1±2.7）岁；合并偏瘫45例，失语21例。
1.2方法
本组患者入院后均给予吸氧、溶栓、营养神经等对症治疗，并开展病情与体征监测、饮食指导、健康宣教等护理，待患者病情稳定后开展早期康复护理，持续6个月，具体包括：
（1）心理护理：因发病突然，病情重，加上肢体、语言等功能障碍，生活自理能力丧失或降低，患者往往难以接受，易出现焦虑、抑郁、悲观等不良心理，这不利于康复治疗。所以，责任护士要密切注意患者心理动态，主动与其交流，关爱、鼓励患者，及时给予心理干预，尽量消除患者不良心理，让其建立康复信心。此外，叮嘱家属理解、鼓励、多陪伴患者，消除患者孤寂感；还需对家属进行一定的心理干预，让其保持良好心态，协助患者开展早期康复训练。
（2）体位护理：在康复护理中，体位选择有着重要作用。如健侧卧床，需在患者躯体前后置上高枕，以稳定身体，避免坠床；并指导患者把上肢尽量伸张，肩关节屈曲一定角度，在患侧下侧垫软垫；如行仰卧体位，需在患侧肩部下侧垫软枕，方便上臂直伸，往外展开45°，使腕关节背曲；每2h换一次体位，以免关节僵直，并对压迫部位进行按摩。
（3）肢体功能：①被动运动，在患者病情、体征稳定后，早期指导患者开展肢体功能训练，指导患者先在床上进行患侧被动运动，包括肢体摆放、被动屈伸、内收、外伸、旋转、按摩等，活动患侧关节，自大关节到小关节，力度缓缓增加，2~3次/d，15~20min/次；②主动运动，在肢体功能有所恢复后，由简到难指导患者进行主动运动，包括翻身、坐位更换、站立等训练，尤其要对健肢进行运动，3次/d，活动量根据康复情况调整。在可坐稳后可进行站立训练，如站立10min患者不感疲劳可开始行走训练。均由受过康复规范培训护理人员实施。在此过程中，可穿插生活自理能力训练，指导患者先进行饮水、进食等练习，再练习刷牙、洗脸、穿脱衣、如厕等。训练中需专人陪护，以免出现意外事件。
（4）语言功能：对失语患者，早期开展语言功能训练，先练习鼓腮、撅嘴、弹舌等动作，再熟悉后指导患者练习单音节发音，逐步增加字量，循序渐进，直到可开口说话。同时，鼓励患者多模仿广播、电视等主持人，主动与家人交流，对取得的进步给予肯定，增强患者康复信心。
1.3观察指标
在护理前、后3d用NIHSS量表评测患者神经功能改善情况，评分越低表示康复越好；同时，用FMA、ADL量表评测肢体运动功能、生活自理能力恢复情况，评分越高表示恢复越好。
1.4统计处理
应用SPSS18.0软件进行统计处理，计量数据用（ ±s）表示，用t予以检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
在通过6个月康复护理后，本组患者的NIHSS、FMA、ADL评分均得到改善，与护理前比较，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 本组85例患者康复护理效果[（ ±s）分]
3.讨论
康复护理现代临床康复医学的重要组成，主要是通过系统性、针对性的有计划的康复训练，减轻患者痛苦，促进转归，恢复机体功能，让患者可生活自理，尽快回归社会和家庭[3]。急性脑梗塞患者往往并发偏瘫、失语等功能障碍，对患者生存质量造成极大影响。所以，需对患者进行早期康复护理。
心理护理是康复护理有序开展的关键，必须针对患者心理给予干预，让其更好地配合护理和治疗。在此基础上，进行肢体功能、语言功能等康复训练，并指导患者进行生活能力康复练习。本研究中，85例急性脑梗塞患者通过系统康复护理后，NIHSS、FMA及ADL三项评分明显改善，与李鹍的研究报道基本一致[3]。可以看出，脑卒中患者神经内科护理中实施早期康复护理，有助于患者神经功能、肢体功能及语言功能恢复，进而改善患者生活质量，值得临床实践。
参考文献：
[1]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J]. 中国药物经济学，2013，（02）：633-634..
[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社出版，2007，1.
[3]李鹍.探讨神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床应用[J].中国医药指南，2016，22：221.
论文作者:吴玉宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 功能论文; 脑梗塞论文; 肢体论文; 心理论文; 病情论文; 体位论文; 《健康世界》2018年1期论文;