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【摘要】目的：探析全髋关节置换术手术体位性损伤的护理干预效果。方法：选取我院2014年1月—2016年5月期间收治的64例全髋关节置换术患者，将其随机分为研究组和对照组，各32例，对照组采取常规护理干预，研究组在对照组基础上采取手术体位护理干预，比较两组优良率、护理满意度及并发症情况。结果：研究组优良率93.75%与对照组75.0%比较差异显著，P＜0.05；研究组护理满意度100.0%与对照组78.13%比较差异明显，P＜0.05；研究组压疮发生率3.13%与对照组28.13%比较差异显著，P＜0.05。结论：全髋关节置换术患者给予手术体位护理干预，可有效减少手术体位性损伤的发生，提高治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】全髋关节置换术；手术体位性损伤；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0268-02
临床上采取全髋关节置换术可明显帮助患者改善关节功能障碍，减轻患者痛苦，提高生活质量，不过术后患者很容易出现感染、脱位等并发症，因此，围术期护理干预可保障手术顺利进行，减少并发症，促进患者康复[1]。此外，全髋关节置换术中对患者手术体位摆放要求比较严格，给予针对性的护理措施，可有效减少手术体位性损伤的发生，是提高患者生活质量的关键。本文将2014年1月—2016年5月期间收治的64例全髋关节置换术患者，作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2016年5月期间收治的64例全髋关节置换术患者，其随机分为研究组和对照组，各32例。
研究组：男性13例，年龄36～85岁，平均（61.4±6.5）岁；女性19例，年龄47～80岁，平均（62.5±5.8）岁；
对照组：男性15例，年龄37～84岁，平均（61.2±6.3）岁；女性17例，年龄46～80岁，平均（62.1±6.2）岁。
两组在一般资料上差异比较无统计学意义P＞0.05，有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 本组给予常规护理干预。具体如下：
（1）术前护理。首先，术前应仔细询问患者病史，并全面检查，术前做好宣教工作，最大程度上消除患者紧张感及恐惧感，仔细评估患者身体状态，保障手术顺利进行。
（2）术中护理。平卧位麻醉及手术。
（3）术后护理。术后将患者送回病房，注意在搬动患者时，将其髋关节及患肢需要整个托起，然后患肢稍微外展，放置水平状态，以免发生假体脱位情况，采取平卧，两腿之间给予一厚枕，处于外展或者患肢牵引，保障患者患肢外展位。
1.2.2研究组 在对照组基础上采取手术体位护理干预。具体如下。
（1）术前准备。在患者术前的一日或者二日对患者进行术前访视，向患者介绍手术方法、过程及术中特殊体位的重要性等，同时告知患者手术的可靠性及术中一些安全措施。然后指导患者练习如何在床上进行大小便，术后的正确体位摆放及相关功能锻炼方法，最后全面评估其身体情况，做好手术准备，保障手术顺利进行。
（2）术中体位护理。首先，在麻醉时给予患者健侧卧位，先由一位医务人员牵引患者的患肢死者其身体移动而移动，然后两位护理人员慢慢将患者身体托起，慢慢进行侧转，以减轻患者的疼痛。其次，在手术时，给予患者健侧卧位，在患者的右肩胛平面下，非手术侧床垫下放置双层托手架，然后慢慢转至90°侧卧，将其双上肢放在托手架上，在患者胸部放置一长方形软垫，以免压迫患者腋下神经，在头部放一枕头，保障患者颈椎处于中立位[2]。最后应用骨盆固定器将患者骶尾部及耻骨联合处固定，注意松紧适宜。
（3）术后护理。手术完成后，给予患者患肢外展约30°中立位，在搬动患者及卧位时均需要给予针对性护理，例如，在由侧卧位90°转至45°再变为平卧，注意护理人员应用都动作轻柔，并将患者臀部托起，一名护理人员在保障患者外展30°中立位时，应预防患者患肢旋转而诱发脱位，在多人搬动时注意动作一致，卧位时患者需要严格保障患肢外展30度中立位，在两腿间放置一枕头，并穿“丁”字鞋，，以免髋关节发生内旋及内收。术后给予患者半卧位，不过患者髋关节应保持屈曲＜45°，嘱患者及家属一定不要采取侧卧位。患肢应外展30度中立，两腿之间放厚枕。嘱患者在翻身过程中避免向患侧翻身[3]。
1.3 观察指标
观察记录两组优良率，护理满意度及压疮发生情况。护理满意度以自制问卷的形式调查，分为很满意、满意及不满意。
1.4 疗效评价[4]
以Harris评分评价患者关节功能情况，90分以上为优；80～89分为良；70～79分为可，69分以下为差。
1.5 统计学分析
以SPSS 11.0软件分析，计数资料比率表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组Harris评分比较
研究组优良率93.75%与对照组75.0%比较差异显著，P＜0.05；见表1。
3.讨论
临床上，多为老年患者行髋关节置换术，老年患者本身伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，各个系统也发生退行性变化，加之，术中多采取全麻手术，患者丧失自主意识，肌肉松弛，自身调节能力丧失[5]。体位的改变，其机体的支点及负重点均为发生变化，从而引起肌肉、韧带、神经等软组织损伤，因此，给予全髋关节置换术患者围术期正确体位摆放，密切观察，及时调整，不仅负荷人体力学要求，同时可帮助患者调整身体各个系统的适应能力及承受的压力，进而最大程度上促使患者在属于被动体位时，其各肢体处于功能位状态。在术后采取正确的体位不仅可充分将切口暴露，还可能减少压力，减少患者发生手术体位性损伤[6]。本研究中，研究组髋关节优良率93.75%、护理满意度100.0%、压疮发生率3.13%均显著优于对照组，P＜0.05，此结果说明，给予全髋关节置换术手术体位护理干预，可有效改善Harris功能，患者满意度高，以更好的心态面对治疗和护理，减少并发症发生，从而提高治疗效果，改善预后。
综上所述，全髋关节置换术患者给予手术体位护理干预，效果显著，可有效减少手术体位性损伤的发生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李娟，朱婷婷，阚翔翔，等.全髋关节置换术后体位护理的研究进展[J].海南医学，2014，(23)：3493-3495，3496.
[2]黄辉.后外侧入路全髋关节置换术患者的体位护理[J].护理学杂志，2010，25(16)：58-59.
[3]谢莲金.老年全髋关节置换术患者围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(8)：1211-1212.
[4]吴娇.全髋关节置换术后体位护理的研究[J].中国伤残医学，2016，24(6)：109-110.
[5]梁光萍.32例全髋关节置换术患者的护理体会[J].当代护士（专科版），2011，(11)：33-34.
[6]陈君.全髋关节置换术手术体位性损伤的护理干预效果观察[J].当代护士（学术版），2014，(6)：36-37.
论文作者:魏红梅1,张丽华2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 体位论文; 关节论文; 手术论文; 置换术论文; 对照组论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;