【摘要】目的：探讨加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的临床应用效果。方法：90例骨科患者被纳入研究，资料收集时间为2016年2月~2017年2月。实施随机均等分组研究，每组45例，对照组采用常规围术期护理，观察组采用加速康复外科理念下的护理干预。结果：对两组患者的临床相关指标进行统计和比较，可得观察组的术后下床活动时间和住院天数均显著短于对照组，住院费用显著低于对照组，（均P＜0.05）。术后对照组患者出现切口感染和消化道感染以及深静脉血栓等并发症，并发症发生率为22.22%，观察组未出现切口感染以及深静脉血栓病例，并发症发生率为8.89%，显著低于对照组，（P＜0.05）。经护理满意度评分，观察组得分显著高于对照组，（P＜0.05）。不同的护理后1个月，分别利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74) 对两组患者进行评分，观察组评分显著高于对照组，（均P＜0.05）。结论：加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中可以获得理想的应用效果，可以更好的促进患者的术后恢复，提高患者的护理满意度，减少各种并发症的出现，并显著改善患者的生活质量。
【关键词】骨科；围手术期；护理干预；加速康复外科理念
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0295-03
加速康复外科理念是一种新型的外科护理理念，指的是在围手术期，通过对相应的林护理措施进行科学的优化，为患者提供更好的身心护理服务。进而达到缓解创伤，更好的促进患者术后恢复的目的[1]。目前，加速康复外科理念已经在多种不同类型疾病的临床护理中得到应用，并获得理想的应用效果。任娜娜等通过Meta分析证实[2]，与常规护理模式进行比较，对行胃大部切除术患者实施加速康复外科护理效果确切，可以更好的促进患者胃肠道功能的恢复，并有效缩短其住院天数。李冬等也通过研究指出[3]，对行宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者实施加速康复护理理念下的临床护理干预可以有效促进患者的术后康复，减轻其住院费用负担，并有效减少各种手术并发症的出现。本次研究中，以骨科患者为例，对加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的临床应用效果进行分析，以进一步证实加速康复护理理念的临床应用价值。
1对象与方法
1.1研究对象
90例骨科患者被纳入研究，资料收集时间为2016年2月~2017年2月。男性51例，女性39例，患者年龄分布在20岁到67岁之间，平均年龄（51.15±10.75)岁。均为外伤性四肢骨折患者，受伤原因统计：车祸伤29例、压砸伤25例、坠落伤21例、其他伤15例。入组患者均临床资料完备，可满足本次研究的数据分析需求。实施随机均等分组研究，每组45例，对照组采用常规围术期护理，观察组采用加速康复外科理念下的护理干预。对两组患者的受伤原因以及平均年龄等基本情况进行组间比较，可得差异均无统计学意义，（均P＞0.05）。
1.2方法
对照组：对患者实施常规围手术期护理，包括常规术前访视、指导患者进行为肠道准备，以及术中、术后基础护理等。观察组：实施快速康复外科理念下的护理干预。具体方法为：（1）健康宣教。术前护理人员结合一定的宣传手册和资料等对患者及其家属进行加速康复外科护理相关的知识宣讲和健康教育。帮助患者及其家属掌握更多的相关知识，充分认识到 加速康复外科护理的应用优势和临床意义[4]。进而获得患者及其家属的认可和配合，以更好的保障各项护理工作的顺利开展。（2）术前护理。术前 6h 指导患者食用流质食物，术前 4h 给予患者10% 葡萄糖溶液（500mL ）[5]。不对患者进行导尿管置管，如果患者术后出现尿潴留现象再进行导尿管置入。如果需要置管则注意对引流液颜色以及引流量进行观察，并在适当的时候实施拔管[6]。（3）术后护理。术后对患者实施2d 的自控镇痛，观察患者的临床症状，若未出现明显的不适，则在术后 4h指导患者适量饮水。术后12h，指导患者进流质食物[7]。之后，指导患者在身体允许的情况下参与一定的床上运动，并尽早下床活动，以积极预防深静脉血栓等的出现[8]。密切关注患者的临床症状和体征，如果患者术后 2~3d 体温保持正常水平，且无切口感染、进食顺畅、镇痛效果良好、可自由活动，则指导其尽早出院。
1.3观察指标
对两组患者的临床相关指标进行统计和比较，包括术后下床活动时间、住院天数、住院费用，并统计两组的手术并发症发生情况。科室自制调查问卷，对两组护理满意度进行评估，满分100，得分越高说明患者的护理满意度越高。不同的护理后1个月，分别利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74) 对两组患者进行评分，评分越高，则表示患者的生活质量越好[9]。
1.4统计学处理
对研究中两组的各项数据结果进行完整收集，并使用SPSS 19.0软件进行处理。对P值进行检测，α=0.05。
2结果
2.1两组基本情况统计与比较
对两组患者的受伤原因以及平均年龄等基本情况进行组间比较，可得差异均无统计学意义，（均P＞0.05），见表1：
表1 两组患者临床资料分析
2.4两组患者护理满意度评估与比较
经护理满意度评分，观察组得分显著高于对照组，（P＜0.05），见表4：
表4 两组患者护理满意度评估与比较（，分）
3讨论
3.1加速康复护理
加速康复外科理念是一种新型的外科护理模式，强调在临床护理的过程中，结合临床实际情况，为患者提供全面、科学的围手术期护理服务[10]。以更好的患者身心所遭受的各种创伤应激，帮助患者维持良好的身心状态。进而达到减少各种不良事件的发生，加快患者康复的目的[11-12]。近年来，加速康复外科理念开始逐渐得到人们的关注，并被广泛应用于临床各种疾病患者的护理干预之中。以往的一些研究也证实，加速康复外科理念在胃肠外科临床护理以及原发性肝癌肝切除围手术期护理中都获得了理想的临床效果[13-14]。
3.2加速康复护理在骨科围手术期护理中的应用
在人们的日常生活中，受到各种交通事故等的影响，极易导致各种骨科疾病的发生。临床治疗中，手术是治疗各种骨科疾病的重要方式[15]。但是，手术在获得一定治疗效果的同时，也会对患者的身心带来不同程度的不良影响。且术后患者大多需要经历一定的康复阶段，加剧了患者身心负担[16]。为此，骨科围手术期，有必要做好对患者的护理干预，以更好的促进患者的早日康复[17]。加速康复外科理念从患者角度出发，结合患者的手术情况，为其提供全面、科学的护理服务。以尽可能的降低手术并发症的发生率，更好的加快患者的术后康复进程，十分符合骨科围手术期护理的需求[18]。以往谷江华的研究指出[19]，在老年胸腰椎压缩性骨折患者围PVP手术期护理中应用加速康复外科理念可以获得多方面的良好效果，不但可以有效提高患者的舒适度，促进患者的术后康复、缩短其住院时间，还可以减轻患者的经济负担，并增强医院的核心竞争力。通过本次研究发现， 术后对照组患者出现切口感染和消化道感染以及深静脉血栓等并发症，并发症发生率为22.22%，观察组未出现切口感染以及深静脉血栓病例，并发症发生率为8.89%，显著低于对照组。且对两组患者的临床相关指标进行统计和比较，可得观察组的术后下床活动时间和住院天数均显著短于对照组，住院费用显著低于对照组。上述结果表明，通过对患者实施加速康复外科理念下的围手术期护理服务，获得了理想的临床效果，更好的减少了各种手术并发症的出现，促进了患者的术后康复。分析出现上述结果的原因，是因为在加速康复外科理念下对患者实施围术期护理干预的过程中，通过实施前期的健康宣教，可以帮助患者及其家属掌握更多的 加速康复外科护理的相关知识，提高其对加速康复外科理念的认可，进而更好的配合护理人员的各项工作。而通过术前护理，对患者实施不同于常规护理的饮食指导和导尿管置入操作等，可以最大程度减少患者的饥饿感以及身体不适感，帮助其以更好的状态面对手术治疗[20]。在术后，通过早期对患者进行镇痛处理和恢复饮食，并指导患者参与早期康复训练，可以更好的改善患者的生理舒适程度和身心状态，更好的促进其术后康复，进而帮助患者早日出院[21]。通过本次还发现，经护理满意度评分，观察组得分显著高于对照组。且不同的护理后1个月，分别利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74) 对两组患者进行评分，观察组评分显著高于对照组。上述结果进一步证实了加速康复外科理念的应用优势，表明其在改善护理质量，提高患者护理度和生活质量方面具有肯定的效果。在加速康复外科模式下，患者可以获得全面、细致的围手术期护理服务，很好的满足自身的各方面护理需求。患者术后并发症更少，康复速度更快，因此对临床护理工作更加满意。
4小结
总之，通过本组研究可以初步证实，加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中可以获得理想的应用效果，可以更好的促进患者的术后恢复，提高患者的护理满意度。另外，有效减少各种并发症的出现，并显著改善患者的生活质量，效果显著，具有一定的骨科临床护理应用价值。
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论文作者:杨阳
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 外科论文; 骨科论文; 术后论文; 理念论文; 手术论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年第16期论文;