湖北省安陆市普爱医院儿科 湖北省 432600
摘要：中国道家创始人老子有句名言：“天下大事必作于细，天下难事必作于易”，这句话对如今的医院儿科护理来说具有重要的意义。随着医疗水平的提高患者对医疗护理的要求也随之提高，尤其是儿科护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性。细节管理是指所有员工无条件完成既定任务的一种管理模式，将其应用于儿科护理管理之中，即要求护士按照既定的护理方针，无条件落实各项护理策略，尽可能保障护理质量。
关键词：细节管理；儿科护理；管理应用
引言
细节管理，是企业管理中的一个重要模式，它强调了管理的整体性、系统性，注重岗位人员做好本职工作。服务经济时代，医院正是能够凭借对患儿的人文关怀来赢得市场。患儿家属也常常因关心过多及自身医疗知识的缺乏无法对患儿的需求进行科学的掌握，只能寄希望于护理人员。因此，儿科护理不仅难度较大，且意义更加重大我院在儿科护理管理中应用细节管理，并与常规护理进行比较。现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本科共有护士22名，均为女性，年龄18～36岁，文化水平：中专6名，大专13名，本科及以上3名；护士15例，护师6例，副主任护师1名；工龄5个月～14年，平均（4.3±0.3）年，参加本科室工作5个月～12年，平均（4.2±0.5）年。
1.2 方法
2014年1月开始实施细节护理管理，主要内容如下。
1.2.1 实施计划
召集护士拟定细节护理管理计划，包括涉及人员、内容、方法，人员为全体儿科护理人员，内容主要分为儿科门诊管理、儿科病区管理、院外延伸服务管理，门诊管理主要对象为信息获取、基本对症护理、家属管理、门诊区管理、护理技术等，以护理技术为例主要包括注射、输液、体温护理、对症处理等，根据每个护士日常护理情况编制日常护理细节表，组织护士学习，务必使护士学习掌握细节护理能力，培养护士细节管理意识。将细节管理纳入至护理质量管理之中，通过巡视、日常护理质量评定、护理文书等方法强化护士关注细节意识。
1.2.2 细化护理服务流程，体现以人为本
在儿科护理中要坚持以人为本的护理理念，满足儿科患儿特殊的护理需求。完善护理流程，注重服务细节，主动寻找护理中的薄弱环节，及时完善护理服务，构建良好的医患关系，在护患之间形成良性互动，有问题及早沟通，以免因误解和沟通不良形成护患矛盾。转变护理的模式，体现人文关怀。护理服务的对象是人，所以护患之间要多进行交流和沟通，了解护理需求，主动提供护理服务，满意患者的护理需求，对工作中出现的问题及时纠正，不断提高服务质量。
1.2.3 护理指导
在护理过程中，对患儿和家长给予亲切问候。在实施护理工作前，应嘱家长安慰患儿、鼓励患儿，减少患儿及家长与医护人员的距离感，重视细节化的管理服务，护理人员每一个细小的表情动作、每一句话都有可能对患儿及家属产生不良影响。在开展护理工作前后应该对患儿与家属进行指导，如果患儿身体出现状况，应多询问，因操作引起患儿不适或出现错误时，需要使用道歉语，使患儿和家长通过护士语言、体态等感受到护士的关爱，从而尊重、理解护士，积极配合护理。
1.2.4 提高护士专业技术水平
在护理工作中要不断加强护理人员业务技术的学习，不断提高护理人员的专业技术水平，增强对理论知识的学习和操作技术的考核训练。如小儿静脉穿刺术、导尿技术、灌肠等基本操作。对于每一项基本操作，护士都要做到认真细致、安全准确，各项操作都能够顺利的成功，不要出现失误，避免引起护患之间不必要的的矛盾，加重护患关系的紧张。
1.2.5 与家长进行沟通
交流护理人员扎实的护理专业知识基础和丰富的人文科学知识是与患者沟通交流的重要纽带，临床护士必须储备心理学、社会科学、相关的管理学等方面的知识。这样才能提高护士对患儿及家属的认知能力和需求能力；在护理工作中要针对不同个体学会不同的对待，尽量满足患儿及家属的需要，与患儿家属进行良好的护理需要沟通；及时告知家属患儿的病情进展情况，并及时通知家属检查报告结果和新型的治疗方案，使家属有治疗的知情同意权；及时合理的解释家属提出的问题，增加家属对护士的信任感，从而积极配合治疗与护理工作。
1.3 观察指标
2013年1月～10月与2014年1月～10月护理不良事件、基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分、患儿家属满意度。
1.4 统计学处理以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x ±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2013年1月～10月，共接待患儿832例，发生护理不良事件22例（2.64%），其中护患纠纷11例、穿刺伤6例、其它5例，家属满意783例（94.11%），2014年1月～10月，共接待患儿790例，发生护理不良事件5例（0.63%），其中护患纠纷4例、脱管1例，家属满意773例（97.85%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。2014年1月～10月基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分高于2013年1月～10月，差异具有统计学意义（P＜0.05）见（表一）。
3 讨论
随着市场经济的飞速发展，医疗市场的竞争也越加激烈了，从最开始的单纯的技术竞争逐渐演变为对品牌要求竞争。海尔总裁张瑞敏曾经说过“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡”。这话准确的反映了在日常护理工作中。只有把每一件小事认真的完成，才能比别人更优秀。小的细节组成了整体的护理质量，在护理过程中如果时刻注意了每一个环节，服务质量就会慢慢提高，进而品牌也会逐渐创立。简单说品牌管理就是在细节上下功夫。做好细节工作，既有助于护士在护理中更加严谨、速度、高效，又能增强护士的责任心、加强整个护理系统的凝聚力。提高护理质量的途径就是要做好细节管理，这也是构建和谐护患关系的根本，创建护理品牌的关键。目前，我国家庭中很多都是一个孩子。由于家长的宠爱甚至溺爱，孩子们依赖性强、受挫能力弱、吃苦耐劳性差，给治疗及护理工作增加了难度。此外，由于患儿发病情况特殊，患儿不配合、家长关心少等原因都给护士的护理工作带来了考验，既要做好护理工作，又要仔细的观察分析病情。儿科护理管理更注重细节管理，全面为患儿提供优质的服务，时刻关心和爱护患儿，也可以很好的体现护士的价值和满足感，医疗护理质量也相继提升。本研究显示，观察组在护理质量、病人满意度等方面均明显优于对照组，细节管理可显著提高护理质量和病人的满意度。
参考文献：
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论文作者:巫红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
标签：患儿论文; 儿科论文; 护士论文; 细节论文; 家属论文; 质量论文; 护理工作论文; 《健康世界》2015年19期论文;