关键词:气阴两虚夹瘀型；糖尿病肾病；消渴方加减；
[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-2018-12
糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症的一种。最早的糖尿患者往往处于肾脏高滤过时期，此时期患者进行蛋白尿检测不能准确诊断[1]。患者处于糖尿病肾病二期，可能出现微量白蛋白尿，进一步发展就处于糖尿病肾病阶段，此时患者的白蛋白尿处于微量期，但此时期为不可逆；随着病情的逐渐发展，对患者的肾功能带来严重影响[2]。由此可见，对糖尿病肾病患者早期发现，早期治疗可有效控制患者病情进展。笔者为研究消渴方加减治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床疗效，选取了2017年6月~2018年6月来我院进行治疗的120例气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者作为实验研究对象，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取2017年6月~2018年6月来我院进行治疗的120例气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者为实验研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组各60例，其中男52例，女68例，年龄39~65岁，平均年龄（42.68+10.35）岁。所有患者一般资料无明显差异，具有可比性，差异具有统计学意义（P<0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合糖尿病肾病相关临床诊断标准。（2）均签署知情同意书。（3）精神意识均正常。
排除标准：（1）伴随精神疾病患者。
1.2 方法
对照组：在常规治疗的基础上采取还原型谷胱甘肽注射液进行治疗，主要方式为：（1）对患者进行常规治疗，包括控制患者血压，血糖，血脂等。（2）给予对照组患者静脉滴注还原型谷胱甘肽注射液（国药准字 H1920090044，900mg/瓶）治疗。将无菌冻干粉针以250~500ml15%葡萄糖注射液或生理盐水溶解稀释后进行静脉滴注，1次/d[3]。
观察组：在对照组的基础上联合消渴方加减进行治疗，主要方式为：（1）常规治疗方式同对照组。（2）采取消渴方加减进行治疗。（黄芪30 g，熟地黄，丹参15 g，补骨脂，怀牛膝，川芎，白术，山茱萸12 g，枸杞子，石斛，地龙，山药9g，），水煎2次，2次/d[4]。
两组患者均进行4周时间治疗。
1.3统计学处理
使用统计学SPSS21.0软件进行统计对比分析，计数资料数据用（%）率表示，采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者内皮损伤相关指标对比
观察组患者内皮损伤相关指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
表1 两组患者内皮损伤相关指标对比（x+s）
组别 n 内皮素（ng·L-1） 一氧化氮（μmol·L-1） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 60 91.25±10.50 65.95±10.02 80.82±10.28 71.39±10.28 观察组 60 91.48±12.48 62.55±8.82 63.98±12.56 90.49±8.54 P <0.05 2.2 两组患者生化相关指标对比
观察组患者生化相关指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表2。
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表2 两组患者生化相关指标对比（x+s）
组别 n IL-1β（ng·L-1） IL-6（ng·L-1） TNF-α（ng·L-1） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 60 14.25±1.50 12.95±1.02 14.82±1.28 10.39±1.28 18.92±1.28 14.56±1.28 观察组 60 14.48±1.48 10.55±1.82 14.98±1.56 8.49±1.54 18.28±1.56 10.78±1.54 P <0.05 2.3两组患者氧化应激相关指标对比
观察组患者生化相关指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表2。
表2 两组患者生化相关指标对比（x+s）
组别 n 丙二醛（μmol·L-1） 超氧化物歧化酶（U·mL -1） 谷胱甘肽过氧化物酶（g·L-1） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 60 20.25±2.50 16.95±2.02 232.82±22.28 246.39±21.28 6.92±1.28 8.56±1.28 观察组 60 20.48±2.48 12.55±2.82 235.98±23.56 272.49±22.54 6.28±1.56 10.78±1.54 P <0.05 3 讨论
关于糖尿病肾病的病因，《太平圣惠方》就认为“消”这一病损“本起肾虚”。《金匱要略》中就有从肾论治消渴继发水肿、尿浊的论述[5]。糖尿病肾病的发生是在消渴病的基础上继发，传统观点多认为 DN 同样以阴虚为本，燥热为标。糖尿病肾病的发病，禀赋不足是根本，肾虚导致精微物质的外泄，血瘀的形成则是糖尿病肾病加重和迁延的重要因素，与水湿共为病因之标[6]。
本次研究结果表明，观察组患者内皮损伤相关指标，氧化应激指标及生化指标改善情况均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。说明采用消渴方加减治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病临床治疗效果显著[7]。
综上所述，说明此治疗方式可有效改善患者各项临床指标，具有一定价值，值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]杨晓丹,巴应贵.糖尿病肾病发病机制的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(51):94-95.
[2]姜嫄嫄,王悦芬,李平.糖尿病肾病中医药诊治进展[J].世界中医药,2018,13(6):1315-1319.
[3]朱丽娜,张建伟.中医药治疗糖尿病肾病的进展[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(17):154-156.
[4]郑小鹏,辛华.糖尿病肾病研究进展[J].医学信息,2018,31(16):26-29，37.
[5] 林子桐,张超,沈雪梅.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2014,28(5):765-773.
[6] 高超,李荣山.糖尿病肾病的药物治疗新进展[J].临床医药实践,2018,27(5):370-372.
[7] 王琦,李小会.中医药治疗糖尿病肾病的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2018,27(23):2619-2622.
论文作者:霍淑杰 王洪亮 冯士灿 张金艳
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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