（扬州市妇幼保健院 江苏 扬州 225002）
【摘要】目的：探析30例腔镜子宫肌瘤剔除术病人的术中护理配合效果。方法：对我院2015年1月至2017年1月期间行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的38例子宫肌瘤病人予以研究，所有病人均给予术中护理配合，观察病人治疗效果。结果：38例病人均手术成功，手术时间平均为（85.1±10.0）min，术中出血量平均为（83.6±10.3）mL，住院时间平均为（4.2±1.3）d。38例病人中，无中转开腹手术，且无切口感染、术后出血、脏器损伤等并发症。术后3个月对病人予以B超检查，结果显示子宫形态规则完好，肌层回声均质，内膜线处在中间位置。结论：在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中施行术中护理配合，能够明显缩短手术时间，减少术中出血量，加快术后康复，且术后并发症发生少，值得在临床中广泛应用与普及。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；术中护理配合；治疗效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0250-01
子宫肌瘤是一种较为常见的女性生殖系统良性肿瘤，临床表现主要有月经量增多、月经周期紊乱、排尿排便困难、下腹部包块等[1]。尽管子宫肌瘤属于良性病症，但长期出血易造成贫血，严重影响了病人的身体健康与生活质量。在临床治疗中，多采用手术方法。随着腹腔镜技术的不断进步与应用，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床中得到了广泛应用，且取得了一定的成效。然而为了进一步提高治疗效果，减轻病人痛苦，应注重术中护理的实施。本文通过对我院2015年1月至2017年1月期间行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的38例子宫肌瘤病人的研究，探讨术中护理配合的实施效果，报道分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年1月至2017年1月期间行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的38例子宫肌瘤病人予以研究，所有病人均经B超检查与宫颈细胞学检查确诊，排除免疫系统、肿瘤及血液系统、感染性疾病、心肺疾病、精神系统疾病、肝肾功呢不全的病人。病人年龄在28～60岁之间，平均为（39.4±7.8）岁；肌瘤直径在2.1～6.5cm之间，平均为（4.4±1.2）cm；肌瘤类型：肌壁间肌瘤20例，浆膜下肌瘤18例；单发肌瘤30例，多发肌瘤8例。
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1.2 术中护理配合
1.2.1巡回护士配合
（1）手术安全检查：病人进入手术室之后，由巡回护士再次核查病人信息，并填写手术安全核查单，协助麻醉师完成麻醉工作。
（2）输液、体位护理：建立静脉输液通道，对三通接头予以准确连接，并对其顺畅程度予以认真检查，连接与固定气管导管，协助病人摆好体位，并在病人髋部下方垫一个软垫，同时固定测量血压的手臂与建立静脉通道的一侧，防止肢体牵拉幅度过大，使得臂丛神经受损。在腹腔穿刺时，应取病人平卧位，建立气腹后，换成头低臀高体位，倾斜度约为15°，完成手术后，冲洗盆腔，倾斜度调整为35°，冲洗完毕后换成平卧位。
（3）放置负极板：留置导尿管，并在病人大腿肌肉比较多的位置放置负极板，之后检查金属和大腿肌肉的接触情况，防止电烧伤。
（4）仪器准备：在手术床床尾准备腹腔镜设备，并检查设备性能，保证摄像头显示清晰，在腹腔镜管路连接无误后，调节双极电凝功率，约为21～25W，气腹压力约为12～14mmHg。
（5）密切观察病情：术中密切观察病人血压、脉搏、血氧饱和度等指标变化，及时更换冲洗瓶、输液瓶等，如果出现异常，马上告知麻醉师或者手术医师，并予以协助处理。
（6）交接工作：完成手术后，填写手术护理记录单，在送病人回到病房后，向病人家属说明有关注意事项，并和病房护士进行交接。
1.2.2洗手护士配合
（1）核对手术物品：配合巡回护士，对手术物品予以仔细核对，并整齐摆放。
（2）消毒、铺巾：用0.5%的碘伏对病人予以消毒，并配合手术医师做好手术准备。连接与固定摄像头、冲洗管、冷光源等，并在摄像头上套上一次性无菌保护套，常规摆放各种仪器管路。
（3）切口、建立气腹：在手术医师操作中，给予密切配合，快速递送手术医师所需器械，保证手术顺利完成。
（4）冲洗护理：完成手术后，取适量生理盐水冲洗病人腹腔，并吸净腹腔中血块、残存冲洗液等，排出二氧化碳气体，拔除套管针，并核对手术器械，缝合切口并贴敷敷料。
2.结果
38例病人均手术成功，手术时间在57～145min之间，平均为（85.1±10.0）min；术中出血量在48～162mL之间，平均为（83.6±10.3）mL；住院时间在3～5d之间，平均为（4.2±1.3）d。38例病人中，无中转开腹手术，且无切口感染、术后出血、脏器损伤等并发症。术后3个月对病人予以B超检查，结果显示子宫形态规则完好，肌层回声均质，内膜线处在中间位置。
3.讨论
子宫肌瘤多见于30～45岁女性，可能和雌激素对子宫的刺激有关[2]。临床症状并不明显，只能通过B超检查或者盆腔检查确诊。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是近些年来妇科常用的手术方式，与传统开腹手术相比，此项手术的治疗效果更好，同时具有微创、疼痛轻、术后恢复快等优势，通常不会使病人产生应激反应，安全性、可靠性非常高[3]。然而，在腹腔镜手术治疗中，手术步骤多，操作难度大，需要护理人员给予积极配合，以此确保手术顺利完成。同时，通过术中护理配合的实施，能够有效减少手术时间与术中出血量，降低了并发症发生率，促进了病人术后快速康复，临床应用价值非常高，与相关文献报道[4]十分相似。
总而言之，在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中施行术中护理配合，能够明显缩短手术时间，减少术中出血量，加快术后康复，且术后并发症发生少，值得在临床中广泛应用与普及。
【参考文献】
[1]陈春燕，张芳燕，赵玉芳，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合[J].医药前沿，2014，4(2):329-329.
[2]周礼琴，任小玲，岳联勤，等.术中护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响[J].医学信息（下旬刊），2013，26(10):115-116.
[3]吴雪媛.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合体会[J].中外健康文摘，2014，6(12):250-250.
[4]郭敏.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术中护理配合[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，9(18):266-267.
论文作者:单慧子
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
标签：手术论文; 病人论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;