山东省费县人民医院 273400
摘要：目的：讨论卡孕栓和催产素、米索前列醇联合治疗产后出血的临床作用。方法：选取2014年7月至2015年12月，由于宫缩乏力导致产后出血的52例产妇为研究对象，年龄21至40岁，平均年龄（29.5±1.2）岁。将这些患者根据治疗方法分为治疗组和对照组，平均每组各26例患者。观察和比较两组患者在治疗后的效果。结果：治疗组的产后出血量明显小于对照组，在控制出血用时时间上也低于对照组。对照组治疗后发生不良反应的有4人，治疗组治疗后发生不良反应的有1人，治疗组的不良反应发生率也低于对照组。对比两组治疗后的数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：卡孕栓和催产素、米索前列醇联合治疗具有方便、安全、快速以及不良反应少等优点，在产后出血治疗中可以有效的减少出血量、降低产妇死亡率。临床治疗中具有非常重要的意义，值得大力的推广与应用。
关键词：卡孕栓；催产素；米索前列醇；联合治疗；产后出血
产后出血是一种临床上较为严重的分娩期并发症，危及产妇与胎儿的生命安全，是全世界产妇死亡的主要原因[1]。产后出血的原因为分娩期宫收缩乏力、软产道损伤和胎盘滞留等，其中分娩期宫缩乏力是导致产后出血的重要因素。所以积极有效的治疗产后出血，能够保障产妇的生命健康。随着医疗水平的提高，在临床上卡孕栓和催产素以及米索前列醇的联合治疗也逐渐被应用，并且治疗效果较理想。特选取了2014年7月至2015年12月，阴道分娩的52例产妇进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年7月至2015年12月，宫缩乏力导致产后出血的52例产妇为研究对象，年龄21至40岁，平均年龄（29.5±1.2）岁。将这些患者根据分娩方法分为治疗组和对照组，平均每组各26例患者。对比两组患者的各项资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组，待胎儿分娩之后，予以10U催产素进行宫颈注射，同时加400ug米索前列醇给予辅助治疗。
1.2.2治疗组，待胎儿分娩之后，予以10U催产素进行静脉滴注，给予常规的子宫按擦，同时肛塞卡孕栓1枚，并口服米索前列醇1~2片（200ug/片）。
1.3观察指标，观察两组产妇在观察产妇产后 2 h 以及 24 h 的出血量，控制出血所用的时间，以及产妇治疗后生命体征（收缩压、舒张压和心率）的变化。
1.4统计学方法，此次研究的所有数据均应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在产后出血量及控制出血用时方面的比较，治疗组的产后出血量明显小于对照组，且在控制出血用时时间上也低于对照组。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1
2.2两组患者在用药后不良反应的比较，对照组出现不良反应的有4人，不良反应发生率为15.38%；治疗组发生不良反应的有1人，不良反应发生率为3.8%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）
3讨论
产后出血严重危及到产妇的生命安全，早期进行有效的止血治疗起到非常重要的作用。由于宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，所以在临床上都是以加强宫缩的药物为主要治疗方式，而大量的使用宫缩素能导致患者水中毒[2]。现如今卡孕栓和催产素以及米索前列醇的联合使用，在一定程度上降低了产后出血量、缩短了治疗时间、减少了不良反应的发生率。其中催产素是产妇必用药物，可以安全、有效的增强子宫收缩幅度及频率。卡孕栓系不仅直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白，强有力地收缩子宫，使子宫创面血窦关闭，而且还可使子宫肌层缩宫素的受体增加，加强缩宫素的作用，吸收快，代谢快[3]。米索前列醇是一种化学合成的前列腺素药物，具有较高的热稳定性。此药具有与催产素类似的作用，但此药在使用30min后产妇的血药浓度即可达到峰值。由于米索前列醇无需进行肌肉注射，只需通过口服、阴道或直肠给药的方式即可发挥药效。所以这三种药物结合起来使用，完美的实现药物互补的作用，可以有效的增加产妇宫缩的程度[4]。
经过本文研究可得出，在出血量方面，治疗组的卡孕栓和催产素以及米索前列醇联合治疗方式可以有效的控制产妇产后出血量，缩短治疗时间，保障了患者的生命安全。并且治疗组在治疗后发生不良反应的人数也少于对照组，这就说明，这三类药物在联合使用的过程中，对人体危害较小，减少了不良反应的发生率，进一步的保障产妇的生命安全。
综上所述，卡孕栓和催产素、米索前列醇联合治疗具有方便、安全、快速以及不良反应少等优点，可起到良好的协调作用，在产后出血治疗中可以有效的减少出血量、降低产妇死亡率。在临床治疗中具有非常重要的意义，值得大力的推广与应用。
参考文献：
[1] M Knight，WM Callaghan，C Berg． Trends in postpartum hemorrhage inhigh resource countries：a review and recommendations from the Inter-national Postpartum Hemorrhage Collaborative Croup［J］． Midirs mid-wifery digest，2010，20（2）：218-219
[2] 王丹凤，华秋琴，胡小娟． 不同途径应用卡孕栓预防产后出血临床效果观察［J］． 中国妇幼保健，2013，28（11）：1844-1845
[3] 杨若雅，汪莎，曾玉珊，等． 降低初产妇会阴侧切率的临床探讨［J］． 国际医药卫生导报，2014，20（4）：487 －489.
[4] 姚维银，吴晓琳． 品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察［J］． 护士进修杂志，2014，29（10）：891 －892．
论文作者:李淑静
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：产后论文; 产妇论文; 不良反应论文; 前列论文; 对照组论文; 患者论文; 两组论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;