南华大学附属第一医院胃肠外科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究对比粪石性肠梗阻两种灌肠法治疗的护理方法的效果。方法：选取2015年1月——2015年12月我院收治的粪石性肠梗阻的患者97例为本次研究对象，按照治疗、护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用温生理盐水进行灌肠，观察组采用生理盐水注射液联合双氧水和甘油进行灌肠治疗。对比两组患者护理效果以及不良反应发生情况比较。结果：经治疗后，观察组患者的治疗效果达到有效率95.35%，明显高于对照组患者的治疗效果的有效率83.33%，经比较后，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗过程中并发症总发生率为2.33%，而对照组患者的总发生率达到9.26%，结果经比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：粪石性肠梗阻患者采用生理盐水注射液联合双氧水和甘油进行灌肠治疗护理后效果显著，并发症少，大大降低患者的痛苦，值得临床推广。
【关键词】粪石性肠梗阻；灌肠法；效果
粪石性肠梗阻是由于习惯性便秘或者由于长期卧床而引发的，临床常见老年的患者中，由于患者年龄大，肠胃功能弱，加之需要卧床，缺乏运动，所以容易造成粪石性肠梗阻。患者的临床表现主要为腹胀、恶心等，对患者的饮食、休息都造成一定的困扰，对疾病的预后也都有一定的影响。临床对粪石性肠梗阻治疗主要分为保守治疗和手术治疗，由于患者一般年龄较大，术后损伤以及恢复都较难，所以一般采用保守灌肠的治疗方式。本文主要研究对比粪石性肠梗阻两种灌肠法治疗的护理方法的效果，特选取2015年1月——2015年12月我院收治的粪石性肠梗阻的患者97例为本次研究对象，现将资料整理并报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月——2015年12月我院收治的粪石性肠梗阻的患者97例为本次研究对象，所有患者均经过相关检查符合诊断标准，所有患者均知情并同意参与。将97例患者按照治疗、护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者43例，年龄22岁到82岁，平均年龄（65.47±3.45）；男性患者23例，女性患者20例。对照组患者54例，年龄21岁到83岁，平均年龄（66.17±3.02）；男性患者30例，女性患者24例。将两组患者的基本资料，包括年龄、性别等比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后均接受全面的检查，观察组采用生理盐水注射液联合双氧水和甘油进行灌肠治疗：治疗前与患者积沟通，对治疗的过程以及配合重点给予讲解，消除患者的紧张、恐惧的心理。患者取侧卧位，并双腿弯曲，将臀部充分的暴露，本次参与研究的均为成年人，所以采用大号的橡胶胃管，治疗前做好相应的消毒处理，然后润滑剂采用石蜡，缓缓的插入患者的直肠，深度应控制到达梗阻部位即可，灌注维持在10分钟内操作完毕。配置液生理盐水注射液、双氧水、甘油各30ml进行配置；，共灌注400ml，；然后准备10ml的温理盐水
注入胃管，以使灌肠液全部灌注，然后将胃管轻轻拔出，将肛周擦干净。患者需要保持15分钟，协助患者进行舒适的体位，安抚患者，避免患者情绪紧张，并做好保暖等护理。患者排便后，帮助患者进行舒适的体位进行休息，防止局部的压迫，严密观测患者的症状辩护，预防并发症的发生。对照组患者采用温生理盐水进行灌肠，方法同上，治疗后处理同上。
1.3观察指标
对比两组患者护理效果以及不良反应发生情况比较。
1.4判定标准
患者经治疗后效果判定，经治疗后，36小时内患者的临床症状基本改善，经相关检查结果显示得到有效缓解，判定为显效；，经治疗后，36小时内患者的临床症状部分改善，经相关检查结果显示部分缓解，患者可以进食并且能够自主进行排便，判定为有效；，经治疗后，36小时内患者的临床症状无改善，经相关检查结果显示没有缓解，甚至加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
数据采用SPSS14.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，实施t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
经治疗后，观察组患者的治疗效果达到有效率95.35%，明显高于对照组患者的治疗效果的有效率83.33%，经比较后，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
3讨论
粪石性肠梗阻是由于肠内粪石的累积而造成肠道疾病，临床发病中主要以儿童和老年者居多。这与儿童饮食结构，蔬果吃的较少，饮水量少有直接关系；而老年人由于机体能力的下降，加之习惯性便秘和运动量少等问题造成临床的发病；同时饮食上也会造成疾病的发生，如山楂、柿子等难消化的胶状物等都有关系。患者的临床主表现主要为为腹胀、腹痛、肛门无法排气，同时伴有恶心、呕吐等症状。
临床对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗，但是临床的发病人群中主要以儿童和老年患者为主，本次研究中患者的平均年龄也已经达到60岁以上，手术创伤大，术后恢复慢，所以保守治疗较为适用。常规的灌肠治疗主要采用生理盐水或者肥皂水，但是润滑度一般，所以本次针对常规治疗方式加以改进，将配置液
采用生理盐水注射液联合双氧水以及甘油的混合液灌肠。生理盐水具有较强的渗透效效果，起到软化、渗透的作用，可以将粪石逐步软化；甘油具有很强的润滑功能，对肠壁起到润滑作用，可以促进肠壁与粪石的分离；双氧水不仅具有的渗透的作用，对粪石起到软化，同时可以对肠管起到扩张作用，可加分离；三者联用后通过相互协同作用，进一步加快粪石的软化速度。同时在治疗前后对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，使患者可以积极配合。
本次研究结果显示：经治疗后，观察组患者的治疗效果达到有效率95.35%，明显高于对照组患者的治疗效果的有效率83.33%，经比较后，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗过程中并发症总发生率为2.33%，而对照组患者的总发生率达到9.26%，结果经比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明粪石性肠梗阻患者采用生理盐水注射液联合双氧水和甘油进行灌肠治疗护理后效果显著，并发症少，大大降低患者的痛苦，值得临床推广。
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论文作者:王颖
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 灌肠论文; 生理盐水论文; 双氧水论文; 统计学论文; 甘油论文; 《航空军医》2016年第28期论文;