（哈尔滨理工大学医院 黑龙江哈尔滨 150080）
【摘要】目的：探讨孕妇在孕期自我监护与营养指导的应用与重要性。方法：对我院进行定期孕前检查孕妇60例，在孕妇在正常孕期检查外，对孕妈进行的自我监护方法和给予营养指导，对妊娠的影响进行分析。结果：所有孕妇均能做到自我监护，孕妇孕期营养物质摄取合理，有效控制体重，对妊娠期结果有积极作用。结论：提高孕妇对自我监护的意识，熟练掌握胎动的测定方法，注意孕期的合理营养，有助于提高监测效果，保证孕妇营养均衡，减少不良妊娠结局出现。
【关键词】孕期自我监护；营养指导
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0291-02
在孕期除了按时去医院进行孕期的检查外，孕妇还要学会自我监护，也就是在医生的指导下，孕妇每天都要对胎儿的生长和发育情况进行检查。通过对孕妇及其胎儿实施监护与管理，可及早发现并治疗妊娠合并症及并发症，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常，结合孕妇及胎儿的具体情况，制定合理的分娩方式。同时孕妇膳食应平衡，饮食应多样化，满足胎儿生长发育的需要。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2017年1月—12月期间我院定期孕前检查孕妇60例，年龄22～39岁，平均年龄28.5±3.5岁；孕周25～38周，平均孕周32.5±1.5周。在我院接受正常孕期检查，同时对孕妇自我监护和膳食营养给予指导。
1.2 结果
所有孕妇均能做到自我监护，能每日监测胎动57例（95.0%）。自我监护知识的掌握程度比较，优者38（63.33%），良者20例（33.33%），差2例（3.33%），优良率为96.67%。孕妇孕晚期各类微量元素摄取量、血红蛋白水平和体重，状况良好，孕妇体重增加（14.5±2.9）kg，较为理想，微量元素中叶酸（10.7±2.3）mg、蛋白质（79.8±13.5）、钙（799±285.5）mg、铁(32.65±6.50)mg、锌(12.0±3.4)mg,血红蛋白水平(119.2±10.2)g/l。妊娠并发症发生妊娠高血压2例，贫血3例，总发生率8.33%。可效控制体重，促进孕妇营养均衡，促进胎儿健康成长发育。
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2.自我监护
2.1 测量体温
在怀孕后的三个月里，由于体内一种叫“妊娠黄体”物质的作用，体温会持续升高，一般波动在36.6～36.8℃，如果你的体温在此范围内，表明胎儿情况良好。如果怀孕后你的基础体温呈阶梯式下降，或者同时伴有阴道出血，则要考虑是流产的先兆，应及时去当地医院妇产科诊治。
2.2 听胎心
胎儿长到6个月时，就可以在孕妇的腹部听到宝贝的心跳声，听起来就像钟表的“滴答”声很有规则，而且速度还很快，通常每分钟120～160次。在医院做产前检查时，先让医生帮助你确定好胎心大概位置，并嘱准爸爸记牢。回家后，准爸爸可以直接用耳朵贴在孕妇的腹壁上听，也可以用听筒来听。边听边在心里默数。听的时候孕妇可以帮助计时[1]。每天至少一次。胎心直接反映胎儿的生命情况，不论心跳过快、过慢还是跳得不规则，都说明胎儿在子宫内有缺氧情况，胎儿生命受到威胁，应及时就医。
2.3 数胎动
胎动就是胎儿的肢体在子宫内的活动。当胎儿在妈妈的肚子里长到18～20周时，孕妇就可以隐隐约约感觉到小宝贝的小腿小胳膊有些不老实了；在怀孕28～32周时胎儿的“伸胳膊蹬腿”的能耐将达到最高峰[2]；在临近出生的38周以后胎动会逐渐减少；40周以后显著下降。在每天起床后、午睡前、晚上临睡前抽出一个小时间数胎动。数胎动前不要做剧烈运动。室内安静，无人打扰。采取侧卧位或半坐位。两手轻放腹壁上，将注意力集中在胎动上。将每天3个小时胎动次数相加后再×4即得12小时胎动数。12小时的胎动数大于30次为正常。当你计算的数值符合下列任何一条，即12小时的胎动不足10次。比前几天胎动次数减少1/3。胎动每小时不足3次。每小时超过40次时。提示胎儿有宫内缺氧的情况，都要立即去当地医院妇产科就医。
2.4 摸胎位
胎位孕妇自己是可以摸出来的。摸胎位是主要是摸胎头的位置。因为胎头呈球状，而且比较硬，是胎儿在宫内最容易被摸清楚的部分。孕妇在进行产前检查时，可以通过医生的指导，感觉一下触摸胎头和其他部位有什么不同。如果你在下腹部的正中央摸到头部，胎位是正常的，生产会较容易。如在你在上腹部摸到了头，胎儿就是屁股向下，也就是臀位。如在你在左侧或右侧腹部摸到了胎头，胎儿就是横位。臀位和横位都不正常，可造成分娩困难，应请医生检查，帮助矫正。
3.孕妇营养与膳食
孕妇由于体内孕育了新的生命，母体生殖器官的发育以及母体用于产后哺乳的脂肪储备使孕妇对能量的需要大大增加。孕妇如果热量不足，会使机体动员体内脂肪大量氧化，从而产生过多的酮体。这些酮体，影响胎儿的大脑和智力的发育，所以孕妇一定要补充足够的能量。孕妇膳食应平衡，饮食应多样化，搭配应科学、合理，不宜过精，以清淡、易消化吸收、无刺激性、富有营养食物为宜，避免烟、酒、浓茶、咖啡等，提供充足营养，以保障胎儿的生长发育[3]。
指导孕妇饮食调养三阶段：
（1）孕1～12周
胎儿生长速度缓慢，因此孕妇每日增长的热量只需30千卡就可以。由于受孕内分泌及精神因素影响，往往伴有轻度恶心、呕吐、厌食、偏食，影响消化吸收，降低脾胃功能，因此孕妇要以健脾和肠胃易消化的食物为主，避免油腻，少食多餐。
（2）孕13～28周
胎儿身体各系统组织迅速发育，体重、身长增长较快。据统计，胎儿每日增重10克，需大量蛋白质构成自己的肌肉和筋骨，尤其是长骨骼和大脑需补充大量的磷、钙，还必须保证一定量的碘、锌及各种维生素，而母亲也需要蛋白质供给子宫、胎盘及乳房的发育。此时母体消耗大，对营养的需要量骤增。
（3）孕29～40周
胎儿体重增加很快，母体要储备营养为分娩的消耗做准备。所以此时期要求孕妇的食物营养要更丰富，质量更高。妊娠后期，往往出现便秘，孕妇除了多吃一些油菜、莴笋、芹菜等含纤维多的蔬菜外，还要吃一些清热生津的水果，如苹果、西红柿、茄子、香蕉、龙眼、葡萄、广柑等，并且多饮水。
4.讨论
母体是胎儿成长的环境，孕妇的营养状况直接或间接影响自身和胎儿的健康。妊娠期间，孕妇对营养素的需求均有所增加，孕期营养缺乏对于母亲及其胎儿均有不良影响。但是，怀孕女性的膳食中普遍存在铁、钙、锌和叶酸不足的情况。妊娠期营养的重要性不仅在于它有助于母亲和胎儿的健康，同时还为胎儿出生后成人时期的健康生活奠定营养基础。通过自我监测，有助于及时发现并积极诊治，胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内安危情况简单而有效的方法。是孕妇自我监护胎儿宫内安危的一种有效手段。随着妊娠周数的增加，胎动逐渐增强，至妊娠足月时又因羊水量的减少和宫内空间减小而逐渐减弱[4]。对提高孕妇对自我监护的方法的认知及重要性，提高主动性和自觉性。使孕妇了解到做好对孕期自我监护，熟练掌握胎动的测定方法，有助于提高监测的效果，为临床诊断和分娩提供可靠依据。
【参考文献】
[1]冯桃莉.如何做好孕期的自我监护[J].养生月刊,2015(4):323-325.
[2]于颖,张艳茹.浅谈孕期营养及膳食[J].中国实用医药,2009,4(32):203-204.
[3]刘正英.孕妇的家庭自我监护[J].健康生活,2002(3):29-29.
[4]张会颜.浅谈孕期的膳食[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(18):109-110.
论文作者:赵文婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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