【摘要】目的：探究对胎盘早剥患者应用剖宫产手术的应用价值。方法：回顾性分析我院2015年5月至2018年4月间收入的所有胎盘早剥患者的一般资料，根据实验要求，抽取出32例患者纳入本次研究开展实验，所有患者在入院后均采用常规剖宫产手术进行治疗。记录所有产妇在接受剖宫产手术后的分娩状况，患者以及胎儿的成长和恢复状况。结果：实验结果显示，所有接受剖宫产对胎盘早剥患者在完成手术后均完成分娩胎儿以及患者均有良好恢复，所有患者及胎儿健康出院，未见不良事件发生者和并发症发生者。结论：在对胎盘早剥患者进行治疗时，采用剖宫产手术方案进行治疗，能够有效提高新生儿的生命安全，降低新生儿发生窒息的可能性，对于临床治疗和分娩有积极意义，是一种有效的手术方案，值得推广使用。
【关键词】胎盘早剥；剖宫产；手术治疗；手术方案
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0060-01
胎盘早剥是一种临床上十分常见的妊娠并发症，其主要是指在产妇妊娠20周以后，或在妊娠期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，这种现象被称之为胎盘早剥[1]。胎盘早剥多数发生于妊娠晚期，这种病症发病较急且病情发展快，如果不及时治疗，就有可能对胎儿和母体的安全造成影响，同时也会影响产妇的正常分娩，导致新生儿窒息的情况[2]。由于胎盘早剥的发生时间较为特殊，所以就需要在产妇发病后做好相应的治疗和处理，避免危害母子安全[3]。剖宫产是一种临床上所应用的分娩方式，但在产妇发生胎盘早剥后，可以应用这种方式帮助产妇进行分娩，对于产妇的康复和胎儿的正常娩出都有积极意义，所以在本次研究中，探究对胎盘早剥患者应用剖宫产手术的应用价值
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年5月至2018年4月间收入的所有胎盘早剥患者的一般资料，根据实验要求，抽取出32例患者纳入本次研究开展实验，所有患者在入院后均采用常规剖宫产手术进行治疗，产妇年龄为22-31岁，患者平均年龄为（26.8±4.5）岁；所有产妇中包括初产妇19例，经产妇13例。所有产妇在入院时不患有其他全身性疾病和器质性疾病，所有产妇的一般资料经统计分析对比后未见明显差异，其中个体差异不会对本次研究结果造成影响。不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
首先将患者的腹壁进行切开，并作一弧形切割口，将患者的皮肌以及横膈肌等组织进行切开，将腹膜解开后暴露患者肠胃。拉出患者子宫后将腹膜切开采用腹腔镜对子宫以及胎儿的组织状况进行检查，观察是否存在破裂和粘连的情况。由护理人员协助医师将患者的肠胃往前移动后，将子宫充分暴露，脱出子宫至切口外部。将子宫切开后，确定患者的子宫弯角部位，将宫壁切开后结扎出血点，分离胎膜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将胎儿从患者子宫内拉出，但值得注意的是拉出胎儿应当从切口开始，并且寻找合适的位置和精确的角度进行拉出，而在手术过程中如果胎儿过大，则可以适当扩大手术切口。根据胎儿状况将胎衣剥落，同时薄弱部位应当充分减掉。成功娩出胎儿后缝合患者子宫，并用连续和包埋缝合的方式对患者的子宫腔进行封闭，而在封闭子宫后，可以对患者的腹腔组织进行逐一缝合。
1.3 评价标准
记录所有产妇的分娩结果，由相关护理人员做好术后回访和出院后回访。
1.4 统计学方法
所有患者的年龄信息均采用（均数±标准差）的形式进行数据记录，实验数据应用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具有统计学意义。
2结果
实验结果显示，所有接受剖宫产对胎盘早剥患者在完成手术后均完成分娩胎儿以及患者均有良好恢复，所有患者及胎儿健康出院，未见不良事件发生者和并发症发生者。
3讨论
胎盘早剥是一种临床十分常见的妇产科疾病，如果不对其进行及时处理，就会对胎儿以及母体的生命造成严重威胁，所以应当及时诊断，并针对患者的状况选择合适的治疗方案。临床在对胎盘早剥进行治疗时，通常应用剖宫产手术作为治疗方案[4]。剖宫产手术能够保证产妇在短时间内将胎儿娩出并且迅速结束分娩，对于胎儿及母体来说都较为安全，是目前对胎盘早剥进行急救处理和适时分娩的重要手段。而值得注意的是，如果母体的病症较为严重，则应当立即对其进行剖宫产手术，如果在手术前发现胎儿已经死于腹中，则应当做好相应的处理。但如果产妇的胎儿处于缺氧还未死亡状态，医师应当积极抢救，并立即根据产妇状况做好手术准备，这样才能保证胎儿及产妇的安全，避免胎儿由于长时间缺氧而出现损伤，甚至窒息死亡。
如果发现产妇存在子宫胎盘卒中的情况，应当做好子宫按摩以及热盐水纱垫湿热敷方案，这样能够保证产妇的子宫收缩状况改善。而如果产妇在剖宫产治疗期间存在大量出血并已经难以控制，应当立即输血并采用子宫全切或次全切术对子宫进行摘除。
在手术前应当积极纠正产妇的贫血状况，并根据产妇的血型做好备血工作，就在手术后积极预防感染，做好相应的产后护理措施和新生儿护理措施。子宫切口应当尽可能选择避开胎盘位置[5]。而在胎儿娩出后，为了避免产妇出现较为明显的宫缩出血并发症，医师应当根据产妇的状况做好子宫肌壁注射宫缩剂的处理，例如宫缩素或麦角新碱等药物，并由护理人员对产妇的子宫进行短时间的按摩，缓解产妇宫缩症状。
综上所述，在对胎盘早剥患者进行治疗时，采用剖宫产手术方案进行治疗，能够有效提高新生儿的生命安全，降低新生儿发生窒息的可能性，对于临床治疗和分娩有积极意义，是一种有效的手术方案，值得推广使用。
参考文献
[1]林碧芳,刘丽芳,翁冰贵.优质护理联合常规护理对胎盘早剥患者的护理效果[J].中国卫生标准管理,2018(17):176-178.
[2]袁丽.胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):60+62.
[3]申玉向.胎盘早剥发病原因及不同处理时机与妊娠结局关系的分析[J].临床研究,2018,26(08):95-97.
[4]徐丹霞.分析妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的妊娠结局[J].数理医药学杂志,2018,31(08):1159-1160.
[5]费蕾蕾,袁敏,万素莲,苏梦瑶.胎盘早剥患者行剖宫产联合子宫动脉栓塞术一例的手术配合[J].山西医药杂志,2018,47(10):1220-1222.
论文作者:张和凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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