山东省德州市妇幼保健院特检科 253015
摘要：目的：观察分析胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法：选取我院2012年1月~2014年7月收治的230例健康孕妇为研究对象，随机分为对照组与观察组，各115例。对照组患者给予常规超声检查，观察组患者在对照组基础上加上胎心条件下进行超声检查，比较两组患者的筛查结果。结果：观察组患者的筛查率显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：对产前患者采用胎儿心脏超声筛查，能有效判断胎儿心脏功能，安全可靠，对检测胎儿先天性心脏病具有重要意义。
关键词：超声筛查；常规超声检查；胎心
先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）属于一类对人体健康具有严重威胁的先天性遗传病，且具有极高的致死率[1]。相关研究表明，随着人们生活水平的不断提高，我国先天性心脏病的患儿数量在日益增加，目前约占活产婴儿的0.7~0.9%，对患儿生命健康造成严重影响。故提高胎儿期先天性心脏病的筛查率对提高婴儿存活率具有重要意义。本研究以我院收治的230例健康孕妇为研究对象，探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月~2014年7月收治的健康孕妇230例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组115例，年龄22~37岁，平均年龄（28.3±2.7）岁；孕周21~27周，平均孕周（24.2±2.6）周；观察组115例，年龄21~38岁，平均年龄（28.7±2.9）岁；孕周20~27周，平均孕周（24.6±2.7）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1仪器
筛查仪器选用Hitachi EUB-2000，探头频率为3.5MHz。新生儿彩色多普勒超声心动检查选用仪器Sonos-5500超声心动图仪[2]。
1.2.2筛查方法
对照组患者给予胎儿常规超声检查，观察组患者在对照组基础上加上胎心条件下超声检查，具体如下：
指导患者均采取平卧位，先观察胎儿及附属物完整程度，并确定胎儿未出现畸形，属于正常；后确定胎儿胎位，并选取四腔心、三血管、左室流出道及右室流出道等作为标准面；将探头位置与方向进行适当调整，以获取主动脉及左右心室流出道弓图像，密切观察并详细记录患者心房与心室大小、瓣膜等形态结构及活动情况，且注意胎儿心室、心房与动静脉连接情况，确定胎儿心脏的室间隔与房间隔完整程度，并采用彩色多普勒对心室、心房的血流状态进行检测，及时排查异常血流[3]。在患者产后需检查胎儿情况，并与产前筛查结果相比较。
1.3观察指标
筛查准确度=筛查异常数/实际异常数×100%。
1.4统计学分析
我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者进行产前筛查发现5例先天性心脏病患儿，漏查2例，准确度为71.4%；主要为三尖瓣下移2例，室间隔缺损3例，三房心2例。对照组患者进行产前筛查发现3例先天性心脏病患儿，漏查5例，准确度为37.5%；主要为三尖瓣下移1例，室间隔缺损3例，肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良2例，三房心2例。观察组筛查准确度显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。详见表1.
3 讨论
先天性心脏病属于临床常见先天性遗传病，严重影响新生儿正常生活，且给社会造成巨大压力。采用超声检查能清晰的显示胎儿心脏内心室、心室间隔、房间瓣及大中血管的基本结构，便于直接对胎儿心脏形态结构及活动状态进行观察，因此在诊断先天性心脏病方面具有重要意义。同时，超声检查的三血管切面图像容易获取，只需将心尖四腔新切面作为出发点，后向头侧平行均匀移动超声探头即可。且以三血管切面图像获取大动脉结构、心脏左右心室流出道等的解剖信息，能够有效的提高超声筛查先天性心脏病的准确率。此外，由于血流速夹角过大及胎位限制，一定程度上容易干扰诊断结果，且由于显著的依赖仪器及技术经验，故具有一定局限性。
综上所述，采用科学有效的胎儿心脏超声检查能有效的提高检测准确度，具有很高的可行性，有利于对胎儿心脏的形态结构与功能状态进行诊断，在临床检测胎儿先天性心脏病中具有重要意义，故值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1]常红梅，DENG Xue-dong，斯蓉华等.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中国医学影像技术，2008，24（7）：1099-1101.
[2]德力格日玛，吉雅图.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（5）：59-59.
[3]吴贻怡.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中外医疗，2014，（35）：192-193.
论文作者:赵,晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
标签：胎儿论文; 超声论文; 筛查论文; 心脏病论文; 先天性论文; 心脏论文; 患者论文; 《健康世界》2015年12期论文;