【摘要】目的：探讨心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响。方法：随机将80例接受外科手术治疗的乳腺癌患者分为两组各40例，对照组仅接受常规护理，干预组在其基础上予以心理护理及术后康复指导。结果：入院时两组SAS、SDS评分均无明显差异(P>0.05)，出院时干预组明显低于对照组（P＜0.05）。干预组术后患侧上肢功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：乳腺癌手术患者接受心理护理及术后康复指导有利于改善负性心理，促进上肢功能恢复。
【关键词】乳腺癌；外科手术；心理护理；康复指导
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0218-02
乳腺癌外科手术会直接破坏女性患者的第二性征，给患者带来的打击及心理负担很大，同时术后疼痛、患侧上肢活动受限、并发症及化疗药物不良反应还会进一步增加患者的痛苦，使患者的生活质量严重受损。因此，护士在护理患者疾病本身症状及体征的同时，还应顾及到患者的心理状况和术后康复指导教育，以使患者在获得生存期的同时能够改善生活质量。本文通过对比研究探讨了乳腺癌患者心理护理及术后康复指导的临床意义。
1.资料与方法
1.1 对象
2014年5月-2016年12月80例乳腺癌患者，纳入标准：①女性，年龄＞18岁；②接受改良根治术；③签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾、血液系统、精神级神经系统等其它严重疾病；②对治疗要求保密者。随机分为对照组与干预组40例，两组的年龄、文化程度等一般资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组仅接受常规护理，干预组在其基础上予以：
（1）心理护理
①乳腺癌患者的心理护理及健康宣教应开始于疾病诊断的初期并贯穿全程。在确诊时多数患者存在否认疑癌的心理，此时护士应同情患者，不要急于纠正患者的这种心理，要耐心与患者进行沟通，介绍乳腺癌发病的现状及治疗手段，介绍义乳和乳房再造术的知识，慢慢地让患者从心理上接受患病的事实，逐步适应角色的转换为手术做好心理准备，并为患者积极寻找社会支持系统，让患者得到更多的人文关怀，减轻内心的孤独、恐惧感。
②在围手术期，向患者简要介绍整套治疗方案，使患者认识到手术和术后化疗的重要性，加强患者的心理疏导，鼓励患者多听一些柔缓的轻音乐，消除对手术的恐惧。
③出院时鼓励患者保持乐观积极的求生态度，养成良好的生活作息习惯，不要担心病情复发，定期检查。
（2）术后康复指导
①饮食指导术后6h患者彻底清醒后，护士即可指导患者开始清淡营养饮食，多进食富含维生素和微量元素的食物，避免高脂食物，促进伤口愈合。
②肢体功能恢复指导：指导患者术后早期进行上肢功能锻炼，术后第1d即可开始练习伸指、握拳、屈腕，第3d练习屈肘，第5d练习手掌绕同侧耳部及双肩，第7d练习肩部运动，第9d练习患侧上肢作爬墙似的抬高运动，第13d练习患侧手摸脑后，由低头位开始，慢慢抬头挺胸，慢慢将上肢旋转、后伸、扩胸，直到第15d，每日练习1次，15d以后每日练习2次。
1.3 观察指标
（1）采用焦虑自评量表（ASA）和抑郁自评量表（SDS）[1]评估患者的心理状态，二者均为评分越高症状越重。
（2）评估术后患侧上肢功能恢复情况，根据患侧上肢疼痛、肩关节的活动肌力与活动范围分为Ⅰ级（恢复效果较差）、Ⅱ级（恢复效果尚可）、Ⅲ级（恢复效果满意）。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计量资料以t检验，等级资料比较应用Wilcoxon秩和检验，P<0.05表示有明显差异。
2.结果
2.1 两组SAS、SDS评分比较
入院时两组SAS、SDS评分均无明显差异(P>0.05)，出院时干预组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
据2010年《中国乳腺疾病调查报告》指出，在大城市女性恶性肿瘤发病率中乳腺癌占首位[2]，严重威胁着女性的身体健康。手术切除单侧或双侧乳房，对患者造成巨大打击。近年随着生物—心理—社会医学模式的转变，恶性肿瘤患者的治疗目标已不再仅仅限于提高治愈率，患者的生活质量与临床期望挂钩。因此，如果提高乳腺癌患者的生活质量是医护人员十分关心的问题。
专业人员应尽量通过最佳方式满足患者的信息需求，加强信息交流，从而降低他们出现社会心理疾病的危险[3]。从本研究结果说明对乳腺癌患者进行适时正确的心理护理干预有利于减轻患者的不良心态，提示护士应在平日工作岗位中多对病患施予人文性关怀，了解患者的诉求，帮助患者走出身心困境。同时，干预组术后患侧上肢功能恢复情况明显优于对照组。乳腺癌患者术后的康复情况与其生活质量息息相关，通过完整系统的康复指导能够减少患者术后的不适症状，促进肢体功能恢复，减少患者负面效应，对于改善其生活质量具有重要作用。
综上，乳腺癌手术患者接受心理护理及术后康复指导的临床意义大，应引起关注。
【参考文献】
[1]周扬，张晟.乳腺癌术后康复的研究进展[J].中国全科医学，2014，18（34）：2051-2055.
[2]高月平，陈画华，陈楚云.情感干预在乳腺癌根治术患者的康复效应[J].中国妇幼保健，2014，16（10）：2516-2517.
[3]王庆碧.社会支持和心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].医院管理论坛，2014，09（14）：40-42.
论文作者:王阿妮
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 上肢论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年10期论文;