黑龙江华奥医院 黑龙江 哈尔滨 150080
摘要：目的：探讨消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染治疗的临床疗效。方法：选择2017年2月～2018年2月我院收治的50例幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组（n=25）予以兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法进行治疗，观察组（n=25）予以兰索拉唑三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：组间治疗效果比较，观察组患者效果更佳。其中观察组治疗总有效率为96.0%；对照组治疗总有效率为74.0%。两组治疗总有效率比较具有统计学意义（X2=10.232，P＜0.05）。结论：三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡不仅具有较好的临床疗效，且Hp根除率高、不良反应少，值得临床推广运用。
关键词：幽门螺杆菌感染消化性溃疡；三联疗法；疗效
Clinical treatment of peptic ulcer with helicobacter pylori infection in 50 cases.
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of peptic ulcer with helicobacter pylori infection.Methods: from February 2017 to our hospital in February 2018, 50 cases of positive helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer as the research object, it can be divided into two groups at random, the control group (n = 25) sora azole, amoxicillin and metronidazole triple therapy treatment, observation group (n = 25) to orchid sola azole triple therapy combined compound capsule treatment of lactic acid bacteria, to compare the clinical curative effect of two groups of patients after treatment.Results: the therapeutic effect was better in observation group than in control group.The total effective rate in the observation group was 96.0%.The total effective rate of the control group was 74.0%.The total effective rate of the two groups was statistically significant (X2=10.232, P < 0.05).Conclusion: triple therapy combined with compound lactic acid bacteria capsule in the treatment of helicobacter pylori infection peptic ulcer not only has a good clinical effect, but also has a high rate of Hp eradication, less adverse reactions, worthy of clinical application.
Key words: helicobacter pylori infection peptic ulcer;Triple therapy;The curative effect
消化性溃疡是临床上的常见病与多发病，该病诱发因素较多，但幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的主要因素[1]。若不对患者进行及时有效的治疗，可扩大溃疡范围，增加患者的不适感，严重时甚至可引发消化道出血。对该院2017年2月～2018年2月收治的幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡患者50例,分别给予三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗和单纯三联疗法治疗,对比两组疗效,结果示下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月～2018年2月我院收治的50例幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者为研究对象，随机将其分为两组，患者均经尿素酶试验、电子胃镜或者14C-尿素呼气试验确定为胃黏膜幽门螺杆菌感染。并排除严重肝心肺功能不全、肾功能障碍、相关药物过敏、肿瘤及食管炎等疾病患者。症状主要是上腹部疼痛，（或饥饿痛，进食后缓解：或进食以后疼痛，空腹缓解。）反酸，嗳气，甚至恶心，呕吐[2]。对照组25例，男15例，女10例，年龄19～55岁，平均49.5岁，病程7d～10年，平均（1.0±0.6）年，溃疡直径为0.4～1.8cm。观察组25例，男12例，女13例，年龄18～56岁，平均年龄46.8岁，病程5d～12年，平均（1.1±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病情等临床资料上经比较，均（P>0.05）无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给予兰索拉唑(国药准字H20083439)30mg,餐前30min,2次/d；阿莫西林(国药准字H23023294)1.0g,餐后口服,2次/d；克拉霉素(国药准字H19990103)0.5g,餐后口服,2次/d。在7d后继续给予兰索拉唑30mg,2次/d,连续服用3周。观察组兰索拉唑三联疗法与对照组相同，治疗组另加服乳酸菌胶囊治疗，0.66g/次，3次/d，餐后2h口服。显效：临床症状消失，胃镜检查溃疡面消失或瘢痕形成，停药4周后不复发；有效：临床症状减轻或明显改善，胃镜检查溃疡面缩小50%，大部分愈合；无效：用药后症状无明显变化或加重，胃镜检查溃疡与治疗前检查相同。总有效率=显效率+有效率。Hp根除标准：Hp检查为阴性者，则认为根除。
1.3统计学方法
利用SPSS21.0统计分析软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用百分比（％）表示，组间比较采用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
组间治疗效果比较，观察组患者效果更佳。其中观察组治疗总有效率为96.0%；对照组治疗总有效率为74.0%。两组治疗总有效率比较具有统计学意义（X2=10.232，P＜0.05）。详情如下所示。治疗后上腹痛、腹胀、烧灼感、暖气、反酸等症状的发作程度减轻，治疗结束时症状积分明显减少，观察组减少（67.5±6.4）分，对照组（41.5±2.3）分，两组间比较经t检查：P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
消化性溃疡是胃肠黏膜在多种因素的影响下被胃酸/胃蛋白酶的消化而造成，研究表明胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱和HP感染等是消化性溃疡发病的主要环节。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，其与胃癌的发生、发展有着密切的关系。幽门螺旋杆菌已经产生了较为严重的抗药性。而一旦治疗后复发，将很可能引发继发性的多重耐药[3]。近些年来，对于治疗螺旋杆菌感染的研究逐渐深入，根除幽门螺杆菌的方案逐渐呈现个体化、多样化的趋势。兰索拉唑属于质子泵抑制剂。作用于胃酸分泌的终末步骤，其制酸作用强而持久。克拉霉素通过抑制细菌细胞内蛋白质的合成，从而达到抗菌的作用，而且克拉霉素在酸性环境中比较稳定，在已知的抗幽门螺杆菌药物中，是作用较强和且常用的。相关研究也表明甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及Hp根除率均优于甲硝唑、阿莫西林和雷尼替丁治疗。乳酸菌对对胃酸的耐受比其他益生菌更强，且其具有黏附胃黏膜上皮细胞的能力，并能直接干扰致病菌起到预防肠道感染的作用。本次研究结果显示，组间治疗效果比较，观察组患者效果更佳。其中观察组治疗总有效率为96.0%；对照组治疗总有效率为74.0%。两组治疗总有效率比较具有统计学意义（X2=10.232，P＜0.05）。治疗后上腹痛、腹胀、烧灼感、暖气、反酸等症状的发作程度减轻，治疗结束时症状积分明显减少，观察组减少（67.5±6.4）分，对照组（41.5±2.3）分，两组间比较经t检查：P＜0.05，差异有统计学意义。
综上所述，三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡不仅具有较好的临床疗效，且Hp根除率高、不良反应少，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]杨晓琳.黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡临床效果观察[J].糖尿病新世界,2017,20(24):80-81.
[2]吴雅鋆,黄永德.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡患者血清中IL-6、IL-8、IL-2相关性临床观察[J].临床军医杂志,2017,45(1):38-41.
[3]王毅.雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析[J].临床医药文献电子杂志,2017(79):15579-15579.
论文作者:赵薇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：幽门论文; 螺杆论文; 消化性溃疡论文; 统计学论文; 患者论文; 阿莫西林论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;