湖北省长阳土家族自治县人民医院 超声科 湖北宜昌443500
【摘要】目的：研究彩色多普勒超声诊断乳腺良性和恶性肿瘤的价值。方法：取2017年1月至2018年12月我院收取的104例乳腺肿块病患资料，104例病患均行彩超诊断，并以病理结果为金标准，对比病理检查与彩超检查的诊断符合率及乳腺良恶性肿瘤的RI(阻力指数)值、Vmax(最高的血流速度)值。结果：彩超诊断乳腺恶性肿瘤符合率、良性肿瘤符合率及总符合率为90.90%、93.90%、93.26%，与病理检查对比无统计意义（P＞0.05）；良性肿瘤的RI值、Vmax值为(0.56±0.04)、(9.70±2.56)cm/s，恶性肿瘤为(0.93±0.12)、(19.12±8.36)
cm/s，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：彩超在诊断乳腺良恶性肿瘤中具较高的价值，能准确鉴别乳腺肿瘤的良恶性。
【关键词】彩色多普勒超声;恶性肿瘤;良性肿瘤;乳腺
乳腺肿瘤为高发病率妇科疾病，有恶性、良性之分，一般多为良性，其中乳头回缩、乳头溢液、乳腺疼痛、乳腺肿块等是乳腺肿瘤的常见症状，而恶性乳腺肿块可经血液或淋巴途径向其它部位转移，严重危及病患的性命安全[1]。为明确彩超诊断乳腺良性和恶性肿瘤的价值，取我院收取的104例乳腺肿块病患资料加以分析，作报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
取2017年1月至2018年12月我院收取的104例乳腺肿块病患资料，病程0.5-3a，平均(1.83±0.74)a；年龄22-68岁，平均(43.69 ±5.21)岁。研究纳入未合并感染性疾病、心肾等器官功能正常、签署同意书、资料完整的病患。
1.2方法
彩超诊断：协助病患取侧卧位或仰卧位，上臂上举并外展，将双侧腋窝、乳房暴露，探头频率调节好后按乳腺外上-外下-内下-内上的顺序扫描乳腺，事先明确乳腺的实质状况，之后全面扫查斜切面、纵切面及横切面，包括乳晕、脂肪组织等位置，着重探查乳腺各象限有无肿块及肿块的回声、大小、边界、位置，同时仔细探查肿块内的浸润状况、包膜状况、血流状况等，之后扫查腋窝处、锁骨下淋巴结，将所得数据统计分析进行判断。
1.3统计学处理
SPSS21.0统计软件分析数据，(±s)表计量资料，组间比用t检验，2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n(%)]表示，差异存在统计意义时P＜0.05。
2.结果
2.1病理检查与彩超检查的诊断符合率
病理检查与彩超检查的诊断符合率对比（P＞0.05），如表1。
2.2乳腺良恶性肿瘤的参数
良性肿瘤的RI值、Vmax值为(0.56±0.04)、(9.70±2.56)cm/s；恶性肿瘤的RI值、Vmax值为(0.93±0.12)、(19.12±8.36)cm/s，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
乳腺肿瘤为常见性妇科病，包括乳腺癌、乳腺炎、乳腺增生及乳腺囊肿等疾病类型，该病发病诱因复杂，病患若未及时采取恰当的医治措施，极易使病情恶化，严重危及生命安全，所以尽早确定疾病类型与良恶性质对拟定合理的救治方案具积极意义[2]。
研究中病理检查与彩超检查的诊断符合率对比无明显差异，而恶性肿瘤的RI值与Vmax值比良性肿瘤高，说明彩超在诊断乳腺良恶性肿瘤中的价值较高，能准确鉴别乳腺肿瘤的恶性及良性。病理检查是诊断乳腺肿瘤的金标准，但是该检查方式创伤性大，所以不易被临床接受，伴随医学影像技术的进步，目前诸多乳腺疾病病患多采取影像学探查。彩超是一种运用较广的检测技术，能准确鉴别乳腺肿瘤的性质，而肿瘤内的新生血管则是诊断乳腺肿瘤的基础，因为肿瘤生长时需有血液供应，尤其是恶性肿瘤内的血管生成因子能刺激肿瘤生成毛细血管，且随着肿块增大毛细血管不断更新、生长，致使血管分布状况由于不同的影响因素而发生一定变化[3]。血管数量逐渐增多致使肿瘤组织及周围出现相应的血流信号，继而为彩超诊断乳腺良恶性肿瘤提供生理病理学基础。
乳腺良恶性鉴别主要依据三方面，一是恶性肿块内部存在高强度血流信号；二是良性肿块内部多为均匀的低回声，无钙化征；三是肿块的性质与性状，其良性肿瘤无浸润、边缘清晰，且包膜典型，而恶性肿块则相反[4]。乳腺良性肿块多呈圆形或椭圆形，且边缘规则，超声探查有完整的包膜回声及侧缘回声，内部回声均匀或不均匀，而后方回声未出现减弱，病程较长或瘤体较大的病患内部回声欠均匀。此外，彩超探查发现良性肿块的微血管形态比较单一，管腔狭窄，主要呈条索状或细管状，所以肿块内部及周边多无血流信号。乳腺恶性肿块形态多不规则，瘤体周边呈毛刺状，且内部回声欠均匀，后部回声弱，病灶浸润及周围纤维组织的反应性增生致使超声图像上的肿块侧缘为不规则性的强回声晕[5]。当瘤体过大时，超声图像可发现液性区域，癌肿中心出现钙化时则可见强回声光斑或光团，所以依据上述特征彩超则能准确地鉴别出乳腺良恶性肿瘤。
综上所述，彩超能准确地鉴别乳腺肿瘤的良恶性，在诊断乳腺良恶性肿瘤中的价值较高，值得推广。
【参考文献】
[1]张芳,吴旭娟,马少燕.乳腺良、恶性肿瘤行彩色多普勒超声诊断方案效果探究[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):127-128.
[2]钟柏权,尹丽君,雷慧恩,等.彩色多普勒超声鉴别乳腺肿瘤良性和恶性的临床价值[J].现代医院,2018,18(2):308-310.
[3]刘永红.彩色多普勒超声在乳腺良性、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志,2017,5(34):104-105.
[4]邝俊.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].广州医药,2017,48(1):56-58.
[5]俞吉英.高频二维超声和彩色多普勒成像技术在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2016,31(23):5186-5188.
论文作者:刘逊志
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：乳腺论文; 肿块论文; 恶性肿瘤论文; 多普勒论文; 肿瘤论文; 超声论文; 回声论文; 《健康世界》2019年第02期论文;