宁都县人民医院 江西 宁都 342800
摘要：目的：分析X片联合CT在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法：选取2016年5月-2017年我院收治的结核性胸膜炎患者73例，所有患者分别接受X片检查与CT检查，将病理检查结果作为参考标准，对比两组检查方式的诊断率。结果：
结论：X片联合CT对结核性胸膜炎进行诊断的准确率非常高，值得在临床上推广应用。
关键词：X片联合CT；结核性胸膜炎；诊断价值
结核性胸膜炎是一种常见的胸部疾病，其症状主要表现为胸腔积液。临床上一般是使用X片以及CT等影像学数据进行诊断，但是凭借这些数据进行诊断存在一定的难度，需要结合胸膜炎活检才能作出判断。本文对X片联合CT在结核性胸膜炎诊断中的应用价值进行了分析，并选取了2016年5月-2017年我院收治的结核性胸膜炎患者73例作为研究对象，并将病理检查结果作为参考，现将详细过程报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年我院收治的结核性胸膜炎患者73例，所有患者分别接受X片检查与CT检查，将病理检查结果作为参考标准。其中男性患者42例，女性患者31例；年龄为22-78岁，平均年龄为（46.3±7.8）岁；病程为1周-1年，平均病程为（4.1±2.3）个月。
1.2方法
对所有患者分别进行X片检查与CT检查，X片检查采用东芝X线机，在检查过程中让患者保持后前位，也可以让患者站立或者仰卧接受检查。CT仪器为螺旋CT机，设备参数设置如下：电压120千伏、层厚8毫米、螺距1.35、层间距10毫米、电流200毫安。
1.3评价标准
X线：（1）包裹性积液：X线片能够清晰地显示肺部的圆形或半月形阴影，该阴影向肺内凸起，与正常的肺野相比存在明显的不同；（2）大量积液：患者肺部出现高密度阴影，只有肺尖呈现出透亮现象，胸部纵膈和心脏都开始发生移位；（3）中等量积液：患者的中下部肺区出现小面积阴影，上缘有明显的曲线，而且弧面朝上；（4）少量积液：患者站立导致肋膈角变钝，仰卧时液体会分散，肋膈角也变得锐利。
CT：（1）能够清楚地观察到患者的胸膜是否增厚，并且能够判断增厚的厚度；（2）能够看清结核性胸膜炎的积液情况；（3）能够显示患者胸膜的结节和肿块；（4）能够显示患者的肺门和纵膈淋巴结肿大情况。
1.4统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（XS）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
由表1可知，X片检查与CT检查结果无显著差异，P>0.05；但X片联合CT的诊断准确率明显高于X片检查或CT检查，而且接近病理学检查结果，但是没有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
X片与CT是一种临床诊断手段，这种诊断方式会受到脏器生理活动的影响，比如说呼吸运动、心脏搏动和消化道蠕动等，从而产生伪迹，导致医生在进行临床诊断时受到不良影响[1]。这种诊断方式可以在横断解剖面上对各种组织的细微差别进行探测，对病灶的位置、病变程度以及病变范围都能直接显示。但是，对胸部积液程度的定性却无法给出具体数据，需要医务人员根据自己的临床经验进行推断。再加上结核性胸膜炎与某些疾病的临床表现有相似之处，医生很容易出现误诊的情况。因此，临床上在进行胸膜炎诊断时会联合X片与CT将两者共同作为参考资料，以免出现诊断错误的情况。联合应用X片与CT进行胸膜炎诊断具有非常高的临床价值，因为二者都可以清晰地显示患者胸部病变位置、密度以及范围，然后参照检测数据就可以准确分析胸膜炎的胸腔积液程度以及增厚情况[2]。另外，CT还可以显示结核性胸膜炎病灶的活动性是否累及脏器。将两种检测方式联合起来，不仅可以检测病变性质与程度，还可以为治愈后的患者提供参考数据。结核性胸膜炎的主要临床特征就是肺部积液和肺部病变，因此联合运用X片与CT能够起到非常重要的作用。针对临床症状比较明显的病例，应结合患者的实际情况和影像诊断结果，这样才能作出最准确的诊断。但是，对于临床症状不是很明显的病例，由于X片与CT存在自身的局限性，所以容易造成误诊现象，必须结合胸膜活检才能给出最终的诊断结果[3]。本文研究结果显示，X片检查与CT检查结果无显著差异，P>0.05；但X片联合CT的诊断准确率明显高于X片检查或CT检查，而且接近病理学检查结果，但是没有统计学意义（P>0.05）。这样证明不能完全依靠这两种诊断方式进行临床诊断。
综上所述，X片与CT检查只能作为临床诊断的参考依据，并不能完全以此进行最终诊断。
参考文献：
[1]谢文光.X片联合CT诊断结核性胸膜炎的价值探析[J].大家健康旬刊，2014，17（12）：54-56.
[2]窦海波，袁晓燕.CT诊断结核性胸膜炎患者的临床价值研究[J].现代妇女：医学前沿，2014，34（11）：26-27.
[3]陈春霞，杨荣，黄碧，等. B超与CT对结核性胸膜炎的诊断价值[J].中外医学研究，2014，23（15）：57-58.
论文作者:温小虎,黄金华,李元华
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
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