南京农业大学动物科技学院 210095
摘要：糖尿病是现代社会代谢疾病，其严重影响健康但发病机制尚未完全阐明。在遗传因素方面，基因突变仅造成很低的变异，因此环境因素尤其是肠道内环境成为影响2型糖尿病的重要因素。特定的益生菌可以通过改善肠道菌群固有结构及其代谢影响肠道微生态，改善2型糖尿病的疾病状态、宿主的代谢及免疫状况。探究2型糖尿病与益生菌的作用机制及与益生菌治疗相关医学领域的发展，可以来预防和治疗由肠道菌群紊乱引起的相关疾病。
关键词：2型糖尿病；益生菌；肠道菌群；疾病；治疗；
我国糖尿病患病率愈来愈高，找出有效治疗糖尿病的方法因此刻不容缓。目前发现的与2型糖尿病相关的益生菌类结论可以对2型糖尿病的及其他相关疾病治疗提供新机会。
1.2型糖尿病
1.1.流行现状
糖尿病主要为1型和2型糖尿病，1型糖尿病是由于分泌胰岛素的细胞被直接破坏导致胰岛素分泌不足引起，2型糖尿病则是因为在胰岛素抵抗的长期过程中，胰岛素失去敏感性诱发，属于主要糖尿病患。
1.2.致病机理
高糖脂饮食带来的肠道菌群失调可能导致胰岛素抵抗[1]、胰岛β细胞凋亡破坏[2]最终导致2型糖尿病的发生[3]。肠道菌群参与2型糖尿病发病的机制可能与机体低度慢性炎症、短链脂肪酸的产生、核受体信号通路激活等因素有关[4]。
2.益生菌对宿主健康状况影响
2.1.益生菌作用机理
益生菌在机体代谢、免疫功能调节和肠道菌群平衡稳态方面起着重要作用[5-6]。其摄入使优势共生菌群竞争性占据胃肠道空间，促进繁殖有益菌和抑制有害菌并发挥自身益生特性。同时，益生菌刺激机体免疫系统及免疫功能成熟，提高免疫防御机能。
2.2.益生菌与人体疾病
大量研究表明口服益生菌可预防、缓解或治疗多种如抗生素相关性腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病、结肠癌[7]的消化道疾病及相关疾病，也与如代谢综合征、肥胖、肝硬化、呼吸道感染等非消化道疾病相关。益生菌协助肠道保持营养物质加工及消化吸收、能量平衡、免疫、消化道发育成熟等多项生理活动平衡。
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3.益生菌与2型糖尿病
3.1.益生菌改善2型糖尿病的相关机制
3.1.1.改善机体能量代谢
除为机体提供能源物质外，肠道菌群对胰岛素敏感性和能量代谢也有重要调节作用。其菌群代谢产物也参与多种代谢调节过程，促进膳食中脂类的消化吸收和糖脂及能量代谢。
3.1.2.减轻低水平慢性炎症反应
益生菌的摄入通过直接对抗病原体、激活并调节宿主免疫、抑制病原的黏附和定植，使肠道通透性恢复正常，减轻糖尿病患者的全身炎症反应[8]，改善脂多糖引起的胰岛素抵抗。
3.1.3.改善肠道黏膜保护屏障
肠道黏液层是肠道重要的屏障，可防止肠道细菌侵入和炎症的发生。益生菌可诱发肠道免疫，刺激免疫器官发育，提高消化道黏膜免疫功能，发挥免疫调节作用，从而增强机体免疫功能。
3.1.4.减轻氧化应激反应
脂多糖除与全身慢性炎症相关，还存在氧化应激反应。高血糖可直接引起氧自由基诱导氧化应激，反过来损害内源性抗氧化防御系统。益生菌的摄入能够减少炎症和氧化应激标记物，并且改善血糖水平和胰岛素代谢[9-10]。
3.1.5.其他相关机制
其他多种机制如受体信号通路机制[11]，支链氨基酸机制等[12]机制也普遍存在。
4.益生菌与其他疾病治疗
4.1.恶性肿瘤治疗
肠道菌群平衡的失调及破坏可能导致多种恶性肿瘤的发生发展，有报道提出，益生菌中存在抗癌活性[13]，一定程度上可以治疗胃癌、肝癌等疾病，也可降低治疗后期存在的高腹泻发生频率问题。
4.2.获得性免疫缺陷综合征治疗
益生菌黏附并定植于患者胃肠道中，通过预防或缩短腹泻的持续时间改善免疫缺陷患者的胃肠道功能，还可通过促进免疫细胞的生成进一步改善其免疫状态，促进介导炎症或抗炎细胞因子生成[14]。
4.3.中枢神经系统疾病治疗
益生菌可有效缓解中枢神经系统疾病患者存在的肠道菌群紊乱现象。研究发现，肠道菌群可影响大脑相关功能[15]，进而影响中枢神经系统正常工作引发疾病。
4.4.过敏性疾病
肠道内微生物种类复杂和多样时，肠道黏膜的免疫功能得以增强，从而减少了过敏性疾病的发生。肠道内益生菌水平较高时，可以调节人体新陈代谢和内分泌平衡，有效防治过敏性疾病的发生[16]。
5.益生菌应用的局限
除辅助治疗临床治疗并成功地应用于诸多感染性炎症治疗外，肠道菌群对疾病发生发展的防治仍存在许多未知因素，益生菌制剂在体内的定植状况有较大的个体差异，关于其具体机制及临床指标之间的关系尚缺乏定论等[17]。
6.总结
保持良好的饮食习惯、经常摄入益生菌或益生元可以有效预防糖尿病的发生。而肠道菌群失调除对2型糖尿病造成巨大影响外还可能导致一系列各方面疾病的发生。而益生菌对这些疾病的治疗成果显著，发展势头良好，有很大的治疗潜力，未来有希望成为抗生素的有效替代品。
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论文作者:刘淑雯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：肠道论文; 益生菌论文; 糖尿病论文; 免疫论文; 疾病论文; 胰岛素论文; 炎症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;