【关键词】：无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的肺部疾病，在老年群体中高发，是指有害气体或颗粒导致肺部慢性炎症，肺部组织结构变异，气流受限。COPD急性加重期患者支气管-肺部感染加重引发气道阻塞，呼吸肌负荷进一步增加，最终合并出现呼吸衰竭。及时、有效的治疗是缓解症状、挽救患者生命的关键。本次研究将分析老年COPD急性加重并呼吸衰竭患者治疗中NPPV的临床价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2017年7月至2018年7月在我院治疗的71例老年COPD急性加重并呼吸衰竭患者的临床资料进行收集，用抽签方式分为基础组与观察组。患者符合《现代呼吸病学》中相关诊断标准，经动脉血气分析与查体确诊，排除难以合作、凝血性疾病、气道分泌物量大、上气道梗阻患者。基础组35例，男女分别21例、14例，年龄61至79岁，平均（70.2±4.7）岁，I型、II型呼吸衰竭分别15例、20例；观察组36例，男女分别21例、15例，年龄60至79岁，平均（70.1±4.6）岁，I型、II型呼吸衰竭分别16例、20例。两组临床资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
基础组应用常规治疗，化痰、吸氧、解痉，维持呼吸道顺畅，使用氨茶碱、布地奈德、沙丁胺醇等药物。
观察组另应用NPPV治疗，使用BiPAP呼吸机，设置初始呼吸频率为13-18次/min，氧气流量5L/min，呼气压与吸气压分别6-10cmH2O，15-20cmH2O，3h/次，1次/d。
两组治疗均持续5d。
1.3研究指标
（1）治疗前后两组肺功能。根据一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）评价，使用肺功能检测仪获取数据。
（2）疗效。根据《呼吸系统疾病诊疗技术》评价，显效：患者肺功能指标显著好转，临床症状基本消失；有效：患者肺功能指标好转，临床症状改善；无效：未达到显效与有效标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4统计学分析
数据用SPSS25.0统计分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组肺功能
治疗前两组FEV1、FVC差异不显著（P＞0.05），治疗后均扩大（P＜0.05），观察组显著大于基础组（P＜0.05）。见表1。
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表 1 比较治疗前后两组肺功能（ ±s，L）
组别例数FEV1FVC治疗前治疗后治疗前治疗后观察组361.31±0.372.45±0.53▽1.35±0.402.33±0.49▽基础组351.30±0.401.97±0.62▽1.33±0.421.89±0.57▽t0.1093.5100.2063.491P0.9130.0010.8380.001注：与治疗前相比，▽P＜0.05。
2.2疗效
观察组显效、有效、无效分别17例、16例、3例，基础组分别13例、12例、10例，总有效率分别为91.67％（33/36）、71.43％（25/35），观察组远高于基础组（χ2=4.860，P=0.027）。
3.讨论
COPD主要症状为慢性气道阻塞造成的通气功能异常，通常是在阻塞性肺气肿等基础性疾病上发展而来的。呼吸衰竭是COPD发展中引发的并发症，临床症状为高碳酸血症、心脏衰竭、低氧血症等，严重威胁患者生命。当前在老年COPD急性加重并呼吸衰竭的临床治疗中机械通气具有广泛的应用范围，且随着医疗技术的发展操作方式不断变化。
本研究中，治疗后观察组FEV1、FVC显著大于基础组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率显著高于基础组（P＜0.05），提示NPPV可促进患者肺功能与疗效的改善。NPPV即为通过正压通气技术采用经口鼻面罩连接实现机械通气，而无需进行气管插管或气管切开，减少并发症，其具有操作方便、可间断使用、呼吸机调节弹性大、不会给患者造成损伤等优势。与仅使用基础治疗方式相比，增用NPPV可发挥与药物的协同作用，增强症状改善效果，促进患者舒适度的提升。
综上，老年COPD急性加重并呼吸衰竭患者治疗中NPPV可改善肺功能与治疗效果。
参考文献：
[1]白春学, 蔡柏蔷, 宋元林. 现代呼吸病学[M]. 上海.复旦大学出版社, 2014:53-55.
[2]罗彬. 呼吸系统疾病诊疗技术[M]. 北京.科学出版社, 2014:19-21.
[3]李德鹏. 无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中的作用[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(9):892-894.
论文作者:王合君
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：呼吸论文; 患者论文; 基础论文; 功能论文; 两组论文; 老年论文; 正压论文; 《大众医学》2018年9月论文;