（资阳市雁江小院中心卫生院；四川 资阳 641300）
【摘要】：目的：研究自制负压引流器在预防阑尾切除术后切口感染中的应用效果。方法：根据“双盲随机分组原则”将2016年2月至2018年2月期间本院进行阑尾切除术治疗的阑尾炎患者58例分为对照组和观察组，29例/组，前一组采取术后常规缝合，后一组在术后放置自制负压引流器引流。将两组阑尾炎患者的切口相关情况进行比对。结果：观察组阑尾炎患者的切口红肿发生率、切口感染发生率、切口愈合时间三项数据均低于对照组（P＜0.05）。结论：自制负压引流器应用在阑尾炎患者中可起到预防阑尾切除术后切口感染的发生，促进患者切口愈合。
【关键词】：阑尾炎；阑尾切除术；自制负压引流器；切口感染
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0268-01
手术切除是根治阑尾炎的有效手段[1]，但在术后会出现感染现象，从而影响到治疗效果，不利于切口愈合。为了提高阑尾切除术的临床疗效，需寻找预防切口感染的方法，故此特择取2016年2月至2018年2月期间我院收治的阑尾炎患者58例开展本次研究，分析自制负压引流器的应用效果，详细描述如下文：
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象：本院收治的阑尾炎患者58例，病例选取时间：2016年2月至2018年2月，分组原则：双盲随机分组，共两组（对照组、观察组）。
观察组：29例患者中包括男性17例和女性12例；年龄范围：上限值、下限值分别为80岁、7岁，年龄平均值（43.28±3.76）岁。病理类型：单纯性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎6例，慢性阑尾炎1例。
对照组：29例患者中包括男性19例和女性10例；年龄范围：上限值、下限值分别为79岁、8岁，年龄平均值（43.37±3.82）岁。病理类型：单纯性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎14例，坏疽性阑尾炎5例，慢性阑尾炎2例。
两组研究对象的一般资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均采用常规经腹阑尾切除术治疗，对照组在术中以患者腹壁脂肪厚度、腹腔感染程度为标准决定是否皮下放置橡皮片，术毕缝合切口，不放置引流管。术后24h内拔除橡皮片。
观察组在术前进行相关检查，对阑尾病变情况进行掌握，行硬膜外麻醉，行右下腹麦氏切口，切开腹膜，将腹腔脓液吸除干净，外翻腹膜并将腹膜固定在治疗巾上。在阑尾切除后，按照腹腔感染程度为准留置腹腔引流管，缝合关闭腹腔，直至腹外腱膜层，对皮下脂肪层使用生理盐水进行冲洗。将输液器的静脉留置针头剪去，剪出若干个引流孔，将皮下脂肪层、皮肤层缝合，引流孔包埋在皮下，针头端与一次性注射器（20ml）连接，抽动针栓形成负压，在针柄和针筒之间放置另一个注射器的针筒并用胶布进行固定，促使注射器持续负压吸引。术后注射器吸满液体后，取下注射器并将液体排空，再次重新安装注射器进行引流，根据引流情况将注射器适时拔除。
两组术后均合理使用抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察两组阑尾炎患者的切口相关情况，包括切口红肿发生率、切口感染发生率，统计切口愈合时间。
1.4统计学处理
对观察指标进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，以[n（%）]表示计数资料，使用卡方检验，以均数差表示计量资料，采用t检验，当结果显示为P<0.05，则表明具有统计学意义。
2结果
观察组阑尾炎患者的切口红肿及切口感染发生率相较于对照组更低，切口愈合时间比对照组数据更短（P<0.05）。
见表1所示：
表1：对比两组阑尾炎患者的切口相关情况
P值-0.0110.0220.001
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
3讨论
切口感染是阑尾切除术后常见的并发症，是影响预后相关的重要因素，会增加医患双方的心理压力。分析阑尾切除术后出现切口感染的原因在于：（1）患者年龄大，身体素质较差，机体抵抗力差，加上合并的基础疾病较多、腹壁脂肪厚度大，均会引起切口感染；（2）阑尾炎诊断后至手术时间越长，出现切口感染的概率越大；不同阑尾炎病理类型、腹腔感染程度的切口感染概率不一致；（3）在术中有无保护切口是术后切口感染发生的重要影响因素，合理选择手术切口、准确止血且手术技能娴熟可防止出现切口感染。（4）手术时间长，创面未冲洗彻底及进行引流，会使手术切口感染的风险增加；（5）术中未对腹腔感染严重的患者清除脓液和冲洗腹腔，未放置腹腔引流管。
在本次研究中，根据以往出现切口感染的原因，结合临床经验自制了负压引流器，应用在阑尾切除术中，不仅操作简单，还具有不易打折、弯曲等特点，能够持续负压引流[2,3]，有效引出组织渗液、渗血，另外自制负压引流器的体积小且重量轻，患者不会出现明显的排斥反应，也不会对患者围术期的正常生活造成较大的影响[4]，可有效预防切口感染的发生，减轻患者的痛苦[5]。表1数据也较好地表明了采用自制负压引流器后，观察组阑尾炎患者的切口红肿、切口感染等并发症发生率更低，切口愈合时间更短，有助于阑尾炎患者预后效果的提高。
总而言之，对阑尾炎患者采用自制负压引流器能够有效降低阑尾切除术后切口感染发生率，可促进患者身体康复，临床推广应用价值高。
参考文献：
[1]杜娟,王荣寅,刘继松.自制负压引流器在预防阑尾切除术后切口感染中的应用体会[J].淮海医药,2015，33(4):362-363.
[2]贺利厚.自制负压引流管在预防化脓性阑尾炎切口感染中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(15):57-57.
[3]庄惠人,周嫣.自制负压吸引装置用于腹部术后伤口感染裂开患者一例的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(4):58-59.
[4]李昆仑.自制简易负压吸引装置治疗切口感染或脂肪液化150例体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):103-103.
[5]王飞,权永志,刘军杰,等.多侧孔硅胶引流管负压切口皮下引流在预防急性化脓性阑尾炎术后切口感染中应用价值[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):97-99.
论文作者:徐明海
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
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