丁敬文 刘斌
常德市第一人民医院 415000
摘要：目的：分析改进急救护理路径在急性脑梗塞溶栓治疗患者中的应用效果。方法：本次对象为我院急性脑梗塞溶栓治疗患者80例，选至2016年1月-2017年10月，数表法分成两组：观察组（改进急救护理路径）、对照组（常规护理）各40例，比对两组的临床结果。结果：观察组进出急诊室时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间低于对照组，有统计差异（P<0.05）；观察组溶栓成功率为80.0%，护理满意率为97.5%。对照组溶栓成功率为50.0%，护理满意率为为77.5%，有统计差异（P<0.05）。结论：急性脑梗塞患者溶栓治疗时实施改进急救护理路径，能缩短住院时间，促进康复，值得推广。
关键词：急性脑梗塞；溶栓；改进急救护理路径；临床效果
Effect of thrombolytic therapy in patients with acute cerebral infarction by improving the effect of first aid nursing path
Objective：to analyze the effect of improved emergency care path in patients with thrombolytic therapy for acute cerebral infarction. Methods：the objects in our hospital for thrombolytic therapy in patients with acute cerebral infarction in 80 patients，selected from the January 2016 -2017 year in May，data were divided into two groups：observation group（improvement of emergency nursing path）and control group（routine nursing）of the 40 cases，the clinical results of two groups. Results：the time of entry and emergency room，the time of thrombolytic drugs entering into the emergency room and the length of stay in the observation group were lower than those in the control group，with statistical difference（P<0.05）. The success rate of thrombolysis in the observation group was 80%，and the nursing satisfaction rate was 97.5%. The successful rate of thrombolytic therapy in the control group was 50%，and the satisfaction rate of nursing was 77.5%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the improvement of emergency nursing path in the treatment of thrombolytic therapy for patients with acute cerebral infarction can shorten the time of hospitalization and promote the rehabilitation. It is worth popularizing.
Key words：acute cerebral infarction；thrombolytic；improved emergency nursing path；clinical effect.
急性脑梗塞是一种多发于中老年人的疾病，具有致死率高、致残率高的特征，危及患者生命。针对急性脑梗塞患者，临床多给予溶栓治疗，报告显示，溶栓治疗期间强化护理干预，在提高治疗结果、改善预后上具有重要作用[1]。基于此，本文将我院患者资料整理如下，旨在判定改进急救护理路径的临床效果。
1资料和方法
1.1资料
本次对象为我院急性脑梗塞溶栓治疗患者80例，选至2016年1月-2017年12月，数表法分成两组：观察组40例中，女性14例（35.0%），男性26例（65.0%），年龄40-76岁，平均（56.6±3.2）岁；发病至就诊时间2-5h，平均（3.6±0.5）h；合并症：冠心病10例（25.0%），糖尿病8例（20.0%），高血压22例（55.0%）；对照组40例中，女性15例（37.5%），男性25例（62.5%），年龄40-77岁，平均（56.7±3.3）岁；发病至就诊时间3-6h，平均（3.7±0.4）h；合并症：冠心病9例（22.5%），高血压23例（57.5%），糖尿病8例（20.0%）。2组在性别、合并症等临床资料上无统计差异（P>0.05），可比对。
1.2方法
40例对照组实施常规护理，也就是于患者入院后行CT检查，待确诊后再进行治疗；40例观察组实施改进急救护理路径，包括：①急诊科接诊后，于2分钟内对患者进行评估，并将其分诊给神经内科医生诊断、治疗；②急诊神经内科医生对患者是否在溶栓时间窗内进行判断；③急诊科护士为患者开启溶栓治疗的绿色通道，2分钟内对患者血压、血氧饱和度、脉搏等指标进行监测，5分钟内开通静脉通道，并采集患者血液标本进行血常规检查。同时，行急诊凝血、生化及心电图检查；④带领患者行CT检查，待影像学检查结束后，送至卒中单元，给予溶栓治疗。由工作经验丰富的护士担任急诊分诊人员，为保证溶栓有效率，提升护理质量，要强化岗前培训。若神经科医生确定患者病情，且需要即刻溶栓治疗，立即给予急诊护理路径，无需等待预约或支付任何费用，为患者的整个诊治过程开通绿色通道。
1.3判定项目
首先统计两组患者的进出急诊室时间、溶栓药物进入血管时间和住院时间，然后统计两组患者的溶栓率和护理满意率，使用问卷调查的形式判定，总分100分，根据得分分为满意、基本满意、不满意三个等级，其中，满意为得分高于90分，基本满意为得分高于60分，不满意为得分低于60分。
1.4统计学方法
将文中数据录入SPSS18.0中，计量资料用（`）的形式表示，实施t检验；计数资料用（n，%）的形式表示，实施卡方检验，P<0.05，有统计差异。
2结果
2.1临床指标分析
结果表明，观察组、对照组的进出急诊室时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间有统计差异（P<0.05），详见下表。
2.2患者溶栓情况、护理满意率分析
结果表明，观察组溶栓有效32例，占比80.0%。对照组溶栓有效20例，占比50.0%，有统计差异（X2=7.912，P=0.005）；观察组护理满意19例，基本满意20例，不满意1例，满意率为97.5%。对照组护理满意14例，基本满意17例，不满意9例，满意率为77.5%，有统计差异（X2=7.314，P=0.007）。
3讨论
当前，临床均给予急性脑梗塞患者溶栓治疗，在缩短救治时间，改善预后上具有重要作用。报告显示[2-3]，急性脑梗塞病发4小时内溶栓治疗，血管再通率高达95%；若病发4-6小时内溶栓治疗，血管再通率极有可能降至45%。由此可见，给予患者快速、有效的溶栓治疗意义重大。
改进急救护理路径是在传统护理路径上产生的，能规范护理流程，缩短患者的诊断、治疗、转运时间，从而缩短在前院的等待时间，提高血管再通率，预防死亡。并且，该护理模式能在最短时间内对患者进行快速、明确的诊断，为溶栓治疗提供可靠依据。患者可跳过其他环节，直接进入溶栓准备、前期的检查环节，保证临床护理的预见性、标准性，提高着绿色通道的可行性，保证抢救结果。此外，改进急救护理路径还能提高护理人员的操作水平、工作素质。通过上岗前对护理人员进行专业培训，能巩固理论知识，提高急救意识，提升实践技能和护理质量[4]。
在张淑娟等[5]报告中，42例试验组行改进急救护理路径，42例对照组行常规护理路径，结果显示：对照组溶栓率为33.33%，试验组溶栓率为50.00%，有统计差异（P<0.05），证实着改进急救护理路径的临床价值。本研究中，观察组、对照组也实施上述护理，从结果上看：观察组溶栓率为80.0%，高于对照组的50.0%，有统计差异（P<0.05），和上述报告相似，说明：和常规护理相比，改进急救护理路径能提高溶栓有效率，挽救患者生命；在临床指标上，观察组进出急诊室时间为（31.09±10.32）min，溶栓药物进入血管时间（59.30±14.28）min，住院时间为（11.06±5.20）d，明显低于对照组（125.69±12.50）min、（165.41±22.98）min、（16.35±7.34）d，且观察组护理满意率（97.5%）也低于对照组（77.5%），统计有差异（P<0.05），说明：改进急救护理路径能缩短患者发病至急救时间，降低死亡率。
综上，急性脑梗塞患者溶栓治疗时实施改进急救护理路径，能缩短住院时间，促进康复，值得推广。
参考文献：
[1]王宝磊，姜青春，娄佳，等.改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用[J].中国保健营养，2017，27（9）：195-196.
[2]王丽竹，陈水红，王钰炜，等.改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用[J].当代护士（学术版），2014，12（1）：84-85.
[3]杨晶，姜旭红，娄桂娟，等.急性脑梗塞溶栓患者治疗中改进急救护理路径的价值探究[J].中国民康医学，2016，28（3）：125-127.
[4]陈梦梨.急救护理路径对急性脑梗塞静脉溶栓治疗效果的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（8）：97-99.
[5]张淑娟，白玉洁.改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（6）：1153-1153，1156.
论文作者:丁敬文,刘斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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