厦门大学附属第一医院 361001
摘要：目的：探讨应用PDCA管理模式提高手术室低年资护士工作能力的效果。方法：运用PDCA管理模式于手术室低年资护士培训，并进行考核评价；使用本科室制定的调查问卷，调查手术医师、指导教师满意度以及低年资护士的自我评价。结果：手术室低年资护士的实践能力相对提高，手术医师、指导教师整体满意度均有所提高。结论：PDCA管理模式的运用有助于提高手术室低年资护士实践能力。
关键词：PDCA；低年资；手术室士；实践能力
手术室低年资护士作为手术室护理队伍中的一员，她们思维活跃、朝气蓬勃、精力充沛，是手术室护理事业的未来和希望。但是，低年资护士也存在着自身的弱点，致使在工作中总是存在着不同程度的失误，不能极为熟练的配合医生完成手术，特别是在面对特重大手术、新手术方式、新仪器设备的使用上，个别护士显得心理紧张，茫然失措，无从下手，严重影响了护理工作质量[1]。PDCA循环管理是广泛应用于质量管理，成为质量改进不可缺少的工具与方向。我院手术室运用PDCA管理模式对手术室低年资护士实践能力考核进行有益的探索和尝试，取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2011年8月至2014年8月期间进入我科18名低年资护士实施PDCA循环管理前后完成手术室实践能力的考核。护士年龄：21-26岁，平均（24.8±1.2）岁；本科10名，大专8名。
1.2实施方法
实施前采用传统的培训和考核模式。由护士长、总带教老师进行科内培训考核，并结合护理部的在职培训考核。实施后由护士长、总带教进行手术室专科的基础知识、技能培训，专科组长进行专科知识传授，并在临床实践中现场考核[2]。同时完善培训考核内容体系，强化考核指标的细化，运用PDCA管理模式进行督查反馈，加以持续改进。
2结果
实施PDCA循环管理前有18名护士自我评价的分数较低（3.3±0.5）；考核通过人数为15人；手术医生及指导老师的满意度为84.6%。实施PDCA循环管理后，均有所提高，自我评价的分数为（4.2±0.5），考核通过人数18人，手术医生及指导教师满意度（82%），（P＜0.05），有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过加强PDCA循环管理后，对减轻护士的工作压力、增加自信心、提高突发事件处理能力、加强沟通技巧及服务意识等方面以及临床实践能力、专科业务的素养提高等方面，均启到了极大的促进作用，提高低年资护士的综合实践能力，得到广大护士的肯定及支持[3]。
3讨论
3.1 通过PDCA管理模式对相关培训项目进行改进，有助于低年资护士整体实践能力的提高。手术室面对的是整个外科系统，要求业务面广、技术性强。低年资护士在面对繁多的手术方式上必然存在其经验不足，不能全面观察手术进程，缺乏预见性。其次手术室工作量大、随机性强，手术中常出现许多意想不到的状况。例如手术病人心跳呼吸骤停、大出血、出现输血反应、紧急停电等，低年资护士容易紧张而无从下手。因此在培训时，又增设了相应的培训课程及模拟情景训练
3.1.1加强护士行为规范、语言技巧、护患纠纷的原因分析及处理方法的培训，引导新护士带着良好的护理态度走上岗位。加强自我修养，培养良好性格，训练自我调节的能力，面对压力与竞争、成功与挫折都要以实事求是的科学态度来对待，工作中要采取自尊、自爱、自强、自重的态度去面对现实，保持健康良好的心态，在自我平衡和满足的前提下，才能真正从内心和实际行动中去为患者提供优质的服务。
3.1.2每天护士长坚持晨间护理，督促及检查基础护理情况，并组织主管护师、护师一起检查落实情况，如医嘱执行、护理书写、查对制度、交接班制度、陪护制度、分级护理制度、消毒隔离制度等方面的执行情况，找出存在的问题并及时指出，促使低年资护士按照护理标准化的要求去做，并逐步形成制度。
3.1.3通过培训、情景模拟及演练，让低年资护士熟悉各种突发事件的处理程序及方法，并通过不定期的演练、模式及情形训练加深印象，把风险预案放在病房固定位置，便于护士在空闲时和操作过程中对照整改。每天利用晨交班后的15～30min，让每位护士轮流进行操作流程演示，从而提高了护士应对突发事件的能力。注重强化护士进行危重患者护理技能及抢救中使用CPR技术、呼吸机、麻醉机、监护仪等护理仪器的操作培训。
3.2注重实践能力的提高，关注低年资护士的专科技能及应急处置能力；完善培训考核体系及评价细则，让每一位护士能够充分了解到改进的方向及提高的方法[4]。科室在人才梯队建设方面确保了质量的持续改进和长效管理，通过手术医生和指导老师的评价，更进一步提高了手术室低年资护士培训考核的实用性，对人才的挖掘及培养有良好的导向作用[5]。
3.3低年资护士通过培训考核模式的改变，提高了自我整体护理的意识，应急评判能力与人际沟通能力都有所提高，在实践工作中能够灵活运用所学的专科知识及操作技能，相关发现问题及解决实际问题的能力也得到提高。在实践工作过程中更加注重专科知识的充实和更新。
参考文献：
[1]慎敏红.层级培训方法在手术室新护士培训中的运用[J]，中医药管理杂志，2014，12（22）：2086-2087.
[2]许红霞，徐宇红，阮丽.PDCA管理模式对提升护理操作实践能力的效果观察[J]，实用临床医药杂志，2014，18（22）：214-215.
[3]张颖，李红玉，王秀丽，等.以岗位胜任力为导向的英护生知识和技能的现状分析[J]，中国实用护理杂志，2013，29（4）：76.
论文作者:陈质雅,赵洁（通讯作者）肖鹏飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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