第三军医大学第一附属医院 400038
摘要：目的：探讨出院后家庭护理干预对糖尿病患者的效果观察。方法：100例糖尿病患者，在出院时和出院后6个月，分别进行相同规模的糖尿病相关知识测试和餐前空腹血糖、餐后两小时血糖以及体重指标的测试，并将两次测试结果分别进行比较。结果：经过出院后家庭护理干预，糖尿病患者对糖尿病相关知识的了解明显多于刚出院时，其中良好、及格以及不及格率经家庭护理前后对比差异具有统计学意义（P<0.01），而且餐前空腹血糖和餐后两小时血糖以及体重指标也均明显优于刚出院时，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：出院后，家庭护理提糖尿病治疗的疗效，防止出现并发症，有利于患者的病情恢复。
关键词：家庭护理；糖尿病；患者
1、引言
在我们国家糖尿病患者非常的普遍，但是仍需要对糖尿病加以重视，通过使用护理干预的方式对出院以后的糖尿病患者病情加以控制，预防各个器官的损害现象发生。由于糖尿病患者不需要住院进行降糖治疗，而在家中自行服药容易出现不按医嘱服药的情况，进而导致血糖水平控制不佳，同时也增加靶器官并发症的发生风险。这就要求将临床护理工作延伸到家中，保证患者在加重也能得到有效的护理和监督并保持良好的治疗依从性。在下列研究中，我们分析了家庭护理对2型糖尿病患者服药依从性以及血糖控制情况的影响。
2、资料与方法
2.1 一般资料
本次测试采用指定选取的方式，选取2016年1月以后的一年内，我院治疗的糖尿病患者100例，拥有正常精神状态的患者。男女各50例，40～60岁。
2.2 方法
2.2.1 问卷调查
本次测试主要是以问卷调查的方式来对患者进行测试和对比。问卷调查的主要内容是患者的常规病例数据和患者对糖尿病需要注意的一些基本常识。常规病例数据调查包括了患者的血压、血脂、血糖、心率、脉搏、饮食习惯、排便次数等等。患者对糖尿病的基本常识调查主要包括了如何通过饮食和运动来控制血糖以及在血糖低的时候如何进行及时的处理等相关的基本常识。问卷调查总分设置为100分，80下属于不及格，80至90分属于及格，90分上属于好。
2.2.2建立患者个人档案
出院时，护理人员征询患者和家属的意见，签订家庭护理研究同意书，根据患者的病情的具体数据建立个人档案。医院要对患者详细的告知调查问卷的重要性，并且耐心的讲解如何填写调查问卷，如果患者因为身体或者其他原因，无法自己完成调查问卷，可以由患者的直系亲属来代替。调查问卷一共分发100份，收回100份。护理人员依据患者病情不同，为患者制定不同的护理方法。出院后6个月，护理人员将对患者二次问卷调查患者的病情恢复，体能特征情况，比较与出院时的空腹血糖、餐后两小时血糖、体重指标等。院方会派糖尿病专家回访患者的家庭护理干预情况。
2.2.3家庭护理干预方法：
①家属协助：护理人员要和患者的家属详细的沟通，使家属了解家庭护理的重要性，促使家属协助护理患者，记录患者病情恢复情况，共同督促患者出院后遵循医嘱，邀请医生及护士各1名，搭配患者饮食，合理控制病情；②心理护理：糖尿病由于漫长的治疗期，患者通常会有很大的心理压力，充满焦虑情绪，紧张自己的病情，精神不放松，影响患者的康复，严重者影响病情控制，因此，护理人员要对患者充满爱心，耐心的对患者心理安慰，详细对患者讲解糖尿病知识，说明糖尿病恢复的可能性，使患者克服心理恐惧情绪，增强自信心；③健康教育：护理人员要对患者和家属详细的讲解糖尿病的治疗和护理知识，和家属共同监督患者进行康复疗程，包括口服药物的方法、测量血糖的方法、告知患者如何预防皮肤感染、教会患者对低血糖情况进行自救、仔细的对患者讲解糖尿病五项基本治疗措施的重要性；④家庭病情记录：护理人员指导患者和家属使用家庭档案，记录患者的血糖监测情况、饮食情况、胰岛素使用情况；⑤定期随访：患者出院以后，需要定期回医院复查，护理人员要对患者的家庭护理记录表进行检查，了解患者的恢复情况；⑥随访机制：护理人员要和家属或者患者随时保持联系，方便观察护理干预前后的患者恢复情况。
2.2.4统计学方法
用SPSS18.0统计软件处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3、结果
3.1 出院时和出院后6个月问卷调查情况比较
患者出院后，6个月的家庭护理恢复，患者对糖尿病有了更加充分的认识，病情明显好于出院时（χ2=58.5143，P<0.01）；及格率与出院时差异无统计学意义（χ2=1.8706，P>0.05）；不及格率低于出院时（χ2=45.8116，P<0.01）。见表1。
4.讨论
糖尿病患者一般不需要接受住院治疗，多数在家中自行进行口服药物或注射胰岛素的治疗，目标是维持血糖水平。在治疗过程中，患者可定期至门诊就诊以监测血糖指标、调整降糖方案，同时也能够在门诊对患者进行必要的健康知识教育。但是，由于患者和家属缺乏相关的健康知识，对糖尿病危害的认识也不够深入，部分患者在治疗过程中会出现擅自停药、不按时服药等治疗不依从的现象，短期治疗不依从多不会出现明显的临床症状，这会使患者陷入疾病已经痊愈、无需继续服药的误区[2]。事实上，在停药之后患者的血糖水平得不到控制，会对靶器官造成损伤，当出现明显的临床症状时，靶器官并发症也较为严重，会影响疾病的预后情况。近年来，服药依从性的作用受到重视。治疗依从性良好的糖尿病患者发生肾脏、心脏及足部等并发症的风险明显降低。但是，由于在家庭环境中患者的自主性较大，治疗情况受到主观能动作用的影响也较大；在没有护理监督的情况下，发生治疗不完全依从的可能性较大[3]。这就要求临床护理工作应当从病房和门诊等医院范围延伸到家庭范围，使患者在家中仍能定期接受护理干预，监督患者按医嘱定期用药[4]。本研究在门诊常规护理的基础上开展了家庭护理，家庭护理能够有利于控制患者的病情，对患者的恢复有利，使患者增加了治疗的依从性，观察组的治疗效果较好，效果高于对照组，中断治疗的患者，拒绝治疗的患者较少，而对照组的患者有一部分中断治疗，或者拒绝治疗。
5、结论
基于以上讨论可以得出结论：家庭护理有助于提高2型糖尿病患者的服药依从性、改善血糖控制情况，具有积极的临床应用价值。
参考文献：
[1]矫立伟，陈秀杰. 浅谈糖尿病病人的家庭护理[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，20：114.
[2]高颖，王钢. 浅谈糖尿病人的家庭护理[J]. 中国民族民间医药，2011，02：97-98.
[3]韩蕾，刘静. 浅谈糖尿病患者的家庭护理[J]. 中国医药指南，2009，01：138-139.
[4]李建芳. 糖尿病病人的家庭护理[J]. 全科护理，2008，32：2952-2953.
论文作者:张利容
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
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