怀化市第二人民医院头颈五官科 湖南怀化 418000
摘要：目的：探讨对老年性白内障患者采取不同手术治疗方式的临床效果。方法：选择我院于2017年2月~2018年2月收治的126例老年性白内障患者进行对照分析，根据不同的手术方式不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为63例。参照组采取超声乳化术的治疗方法，研究组采取小切口囊外摘除术的治疗方法，观察并对比参照组和研究组视力改善情况以及并发症的发生几率。结果：研究组的视力改善情况与参照组相比并无显著差异（P﹥0.05），研究组的并发症发生几率3例（4.76%）显著低于参照组11例（17.46%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对老年性白内障患者采取小切口囊外摘除术进行治疗，不仅能够有效改善患者的视力水平，同时，还能够减少术后并发症的发生。
关键词：超声乳化术；小切口囊外摘除术；老年性白内障患者
[Abstract]Objective：To investigate the clinical effects of different surgical treatments for senile cataract patients.METHODS：A total of 126 patients with senile cataract who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study.The patients were divided into study group and reference group according to different surgical methods.The patients in each group were 63 patients..The reference group was treated with phacoemulsification.The study group underwent a small incision extracapsular enucleation.The visual acuity improvement and the incidence of complications were compared and compared between the reference group and the study group.RESULTS：There was no significant difference in visual acuity between the study group and the reference group（P>0.05）.The incidence of complications in the study group was significantly lower in 3 cases（4.76%）than in the reference group（17.46%），P< 0.05 indicates that the difference is statistically significant.Conclusion：Small incision extracapsular extraction for senile cataract patients can not only improve the visual acuity of patients，but also reduce postoperative complications.
[Key words] phacoemulsification；small incision extracapsular extraction；senile cataract patients
白内障作为临床上较为常见的一种眼科疾病，主要指的是发生在患者眼球内晶状体的一种病症，临床上将任何一种晶状体浑浊的病症均称为白内障，当喊着晶状体浑浊症状较为轻微时，患者在患病期间并不会影响视力水平，因此，容易被患者以及患者家属所忽视[1]。临床研究认为，白内障是导致患者视力残疾以及失明的主要原因，数据研究表明，大约有25%的人群患有白内障疾病，若未采取及时的治疗，将会加快患者疾病的发展和恶化，严重影响患者的生活质量[2]。目前，临床上通过采取手术的方法进行治疗，包括：小切口囊外摘除术、超声乳化术等，能够有效改善患者的视力水平[3]。具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验经过伦理委员会的批准和同意，选择我院于2017年2月~2018年2月收治的126例老年性白内障患者进行对照分析，根据不同的手术方式不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为63例，本组患者均自愿接受研究，并且签署同意书。其中，研究组男性33例，女性30例，最大年龄为80岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.25±6.37）岁；参照组男性35例，女性28例，最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.76±6.58）岁。两组患者的年龄、性别等基础资料经过对比，并无统计学的意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
参照组采取超声乳化术的治疗方法，于一期内将人工晶体植入。使用超声乳化机并在显微镜下进行手术，于患者上方角膜缘作一切口，将其作为角膜缘的辅助切口，注射黏弹剂，形成直径为5mm的连续环形撕囊，确定水核分离后，进行超声乳化治疗，吸除干净所残留的皮质，注入黏弹剂。将患者切口扩大到5.5mm，于患者囊袋内植入人工晶体，吸除黏弹剂，手术完毕。
研究组采取小切口囊外摘除术的治疗方法。利用2ml浓度为2%的利多卡因麻醉后，做结膜瓣，并于患者穹隆作为基地，作一长度为5mm巩膜隧道，于角膜缘后1.5mm的位置，同时，于距离患者内口位于角膜缘1~2mm的位置，注入适当剂量的黏弹剂，并且撕囊，同时，将晶体核旋转到前房，随后再次注射适当剂量的黏弹剂。通过水晶体套出核后取出，将人工晶体植入后查看密度。将地塞米松或者庆大霉素注射于患者结膜下，术后1d打开患者眼罩，使用抗生素以及地塞米松滴眼液。
1.3临床观察指标
观察并对比参照组和研究组视力改善情况以及并发症的发生几率。
1.4统计学方法
本次实验所涉及的数据，包括：视力改善水平以及并发症的发生几率等，均需要使用SPSS19.0软件包进行统计学的分析和核验，计数资料选择[n（%）]表示，并使用卡方值核对，各组之间的数据经过计算，得出P＜0.05表示为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比对两组患者的视力改善情况
研究组的视力改善情况与参照组相比并无显著差异（P﹥0.05）。见表1：
表1 两组患者的视力改善情况比对[n（%）]
3讨论
白内障作为临床上较为常见的一种眼科疾病，将会导致患者视力水平的下降，甚至致盲，目前，临床上通过采取手术的方法进行治疗[4]。超声乳化术具有切口少、影响小以及术后恢复快等优势，但是由于患者的认知不足，将会导致患者的患病程度逐渐加深，直到影响患者的正常生活和工作，才到医院进行就医，这样将会增加患者出现硬核性白内障的几率，此时，将会增加超声乳化的手术时间，并且需要更高的能量，在一定程度上增加了手术的风险，容易增加术中角膜内膜内皮细胞的损失[5]。伴随老年患者各项身体机能的衰退，角膜内皮的数量随之减少，一旦损失后难以再生，因此，对于老年行的白内障患者而言，采取超声乳化手术的方法进行治疗，将会增加患者出现角膜失代偿以及角膜水肿的发生。近几年来，伴随我国医疗技术的发展，小切口囊外摘除术被广泛应用于临床治疗，将角巩膜缘作为隧道切口，在实际操作的过程中具有良好的密封性能，在开展手术治疗期间，能够保持患者眼球的完整性，术后无需缝合，能够极大程度保护患者的视力水平[6]。本次实验经过分析和研究，得出以下结论：研究组的视力改善情况与参照组相比并无显著差异（P﹥0.05），研究组的并发症发生几率3例（4.76%）显著低于参照组11例（17.46%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此，通过采取小切口囊外摘除术进行治疗，能够有效改善患者的视力水平，同时，降低术后并发症的发生几率。
结语
总而言之，与超声乳化术相比，通过采取小切口囊外摘除术进行治疗，不仅能够在一定程度上改善患者的视力水平，同时，还能够减少术后并发症的发生。
参考文献：
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[2]刘文雅，魏文斌，宋旭东，等.老年性白内障日间手术临床路径模式效果分析[J].中国医院管理，2017，37（9）：42-44.
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[6]余萍，王青，刘玲玲.多焦点人工晶体治疗老年性白内障的安全性和有效性：随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2016，20（47）：7139-7144.
论文作者:刘缅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
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