湘潭县妇幼保健院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：分析评估临床护理路径在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法：采用随机分组的方式将2016年2月~2017年2月间收治的68例小儿腹股沟斜疝手术病例分为两组，常规组实施常规护理，干预组实施临床护理路径，评估两组住院时间、医疗费用支出和护理满意度情况。结果：与常规组相比，干预组患儿住院时间明显更短，医疗费用支出更低，两组数据差异显著（P＜0.05）。干预组患儿家长护理满意率更高，不满意率更低，与常规组相比差异显著（P＜0.05）。结论：针对腹股沟斜疝手术患儿实施临床护理路径，可有效促进患儿病情恢复，减少住院时间，提高护理满意度，建议在临床上加以推广。
【关键词】小儿腹股沟斜疝；临床护理路径；满意度
临床护理路径是指临床医护人员按照相应的护理标准计划，为特定患者提供标准化住院护理服务的护理管理模式。在此模式下，医护人员针对特定的诊断或手术实施具有时间性、顺序性以及最大合理性的照护方案，尽量减少医疗资源浪费，加快患者康复，确保服务对象享受最佳护理服务[1]。本研究以34例小儿腹股沟斜疝手术患儿为研究对象，分析评估临床护理路径的应用效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2016年2月~2017年2月间收治的68例小儿腹股沟斜疝手术病例，入组对象均实施基础麻醉联合硬膜外麻醉，并行腹股沟疝疝囊高位结扎术。按照床位单双号将其均分为两组各34例：常规组（单号）中男26例，女8例；年龄1~7岁，平均（3.4±0.2）岁；干预组（双号）中男27例，女7例；年龄1~9岁，平均（3.6±0.3）岁。两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
常规组采取传统护理方案，干预组实施临床护理路径：主管医师针对入院患者制订CNP医嘱，责任护士负责护理宣传教育，阐释CNP计划的相关内容以及护理目标，主要包括患者住院期间的主要护理内容，并提前就可能出现的一些护理问题做详细说明，让患儿家属做好心理预期准备，提高其对于护理工作的理解与配合度，推进护患关系和谐，双方有效配合确保护理效果。值班护士应严格遵循当日CNP计划内容开展连续性护理，定时开展全身检查与评估、规范使用药品、严格遵医嘱开展护理工作，检查患儿营养情况、安全情况、每日活动量，并根据患儿个体情况给予个体化健康指导。若患儿病情平稳并符合CNP计划趋势，则在该选项前打对号，无需书写护理记录；若患儿病情变化，超出CNP预期，应显著标识叉号，以警示其他医护人员，及时做好应对和干预，同时应详细书写护理记录并分析患儿病情发生的原因，给出干预策略和建议，在早期介入的基础上促使患儿病情回归CNP路径[2]。住院期间护理人员应严格督导患儿CNP计划落实情况，及时评价个体差异并作出相应的修订，按照路径表标注指示并实施效果追踪。由科室护士长负责成立质控小组，定期检查、督促CNP落实，出院前评估两组患儿家长满意度，对比两组患儿住院时间和医疗费用支出情况。
1.3 评价标准[3]
采用我院护理部制作的护理满意度调查问卷评估两组患儿家长满意度，内容包括护理操作、健康宣教、服务态度和环境护理四个方面，满分为100分，低于60分提示为不满意。
1.3统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组患儿住院时间和医疗费用支出情况对比
与常规组相比，干预组患儿住院时间明显更短，医疗费用支出更低，两组数据差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
CNP护理模式下，护理人员以表格护理路线图呈现主要护理内容，将所有护理工作纳入图表，时间框架严格，护理目标明确且富有预见性。就护理理念而言，CNP实质上是对人本整体护理理念的切实体现，其讲求以人为本，着重从生理、心理、人文以及社会层面为患者提供个体化、全面性护理服务，是目前护理工作不断发展的结果，也是临床护理的一种全新模式。护理人员在CNP模式下可制订评价标准，正确评估存在的护理问题，加强护理薄弱环节，使护理方案更富有目的性与计划性，护理缺陷率大大降低，护理质量随之提升[4]。此外，CNP模式下护理文书记录以标准表格化形式呈现，其对于患者病情变化有更全面、更及时以及更准确的反映，这有助于降低医疗纠纷和投诉事件，提高护理满意度[5]。本次研究结果显示，干预组患儿住院时间明显更短，医疗费用支出更低，患儿家长护理满意率更高，不满意率更低，与常规组相比差异显著（P＜0.05），充分说明CNP护理模式大大提高了护理工作效率，促进患儿病情康复，公开化和具体化的护理操作也让患儿家长明确疾病护理进展，护理满意度随之提升。
综上所述，针对腹股沟斜疝手术患儿实施临床护理路径，可有效促进患儿病情恢复，减少住院时间，提高护理满意度，建议在临床上加以推广。
参考文献：
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[2]陈晓琳.438例小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].航空航天医学杂志，2011，22（9）：1128-1129.
[3]张二凤.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：595-595.
[4]苏丽婧，梁月娥.心理护理干预对小儿疝气手术康复的影响分析[J].心理医生，2016，22（15）：193-195.
[5]许杰.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].医药前沿，2016，6（28）：46-47.
论文作者:周朵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患儿论文; 腹股沟论文; 小儿论文; 路径论文; 两组论文; 手术论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;