（冕宁县中医医院外科；四川冕宁615600）
胆囊切除术后综合征也可以理解为胆囊摘除后留下的后遗症，或者是再次发生的胆道综合征，意思是指虽然胆囊切除后，但是发病时的症状不但没有消失，反而在原来的基础上又出现了其他的症状。经常出现的症状是患者还会伴有明显的腹痛症状，或者是胰腺炎再次复发，除此之外还会出现黄疸并伴随胆总管的扩张，严重时肝功能也会发生障碍等。在切除胆囊后的患者当中，出现一过性的症状占发病率的30% 左右，症状会很快的消失，但是仍有很少一部分患者会因为症状持续性的发生而需要继续的治疗，这就是胆囊切除术后综合征。
一、怎样辨别是否是胆囊切除术后综合征
1、术前的症状继续存在 随着现代医疗水平的迅速发展，胆囊切除术后综合征的治愈率也在不断提升，但还是会有一小部分患者仍然存在着术前就有的一些症状和体征，那么为什么症状会一直存在呢？首先我们需要反思的是把患者手术前出现的症状盲目的归结到胆囊。患有胆囊疾病的患者一般都会出现胀气，或者是会有吃完东西不消化的感觉，所以当患者出现和胆囊疾病相似的症状时，就盲目确诊为胆囊疾病。但是经过总结意识到，患者出现胀气和消化不良的症状不只局限于胆囊疾病，还发现过去以往归结于胆囊疾病的一些症状，不全是因为胆道疾病引起的，有很多一部分是由胆囊以外的疾病造成的。
2、胆囊切除引起的症状 由于手术的失败，造成胆管结石遗留在但管内，即可引起术后仍然存在的胆绞痛和黄疸等症状，严重时患者还会出现高烧寒战的症状，由于这种原因造成患者在术后症状依然存在的情况是极容易被忽略的。
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3、精神方面的因素 胆囊切除术后虽然腹痛的症状一直存在，但是从病理方面的数据表示没有任何异常的情况下，有极少一部分患者是存在着心理障碍的，由于患者在术前有较长时间的一段腹痛病史，胆囊的功能不是很理想，或者胆道内有结石但是没有炎症的情况下，希望通过胆囊切除术来消除疼痛，但是结果最终会落空。存在这样心理的患者当中女性居多，而且大部分患者都存在一些精神方面的因素。
二、如何治疗胆囊切除术后综合征
1、西医 胆囊切除术后综合征的治疗原则是消除疾病的治病因素，首先针对症状单纯的对症治疗，使引流通畅，控制好感染的发生。但是这种治疗方法的效果不是很理想，所以我们要进一步了解发病的原因从而得出结论。西医针对治疗可以分为手术和非手术两种方法
1）、非手术治疗适用于胆管的下方没有出现狭窄的患者，没有出现明显感染症状的且患有胆管梗阻的患者，患有胰腺炎和胆囊炎的患者，在有就是胆道内有蛔虫、胆管功能紊乱的患者等。以上这类型患者一般会采用饮食的疗法，及时进行补液，纠正体内电解质、水、酸碱度的平衡，如出现感染及时应用抗生素治疗。
2）、手术治疗适用于反反复复由于大块结石引起的腹痛等症，还适用由于胆管狭窄反复发生的感染，或者胆管过长形成了一个小的胆囊而发生的炎症等都适用于手术治疗。手术的方法是根据病情来决定的，如果是因为胆管过长形成的小胆囊就只需把胆囊或者胆管切除掉的治疗方法。
2、中医 中医治疗主要是以中草药来调理，中药和中医当中的辨证论对于治疗很多胆道疾病都具有良好的治疗效果，如胆道发生感染、胰腺炎、胆道内出现蛔虫、胆囊炎等。分为两种类型。
1）、肝郁气滞型 症见右侧肋骨疼痛，一直延伸到上腹部和后背，出现呕吐嗳气、口苦舌苔边缘泛红，脉搏为细脉。治疗时常以疏通肝脏、让胆汁流通顺畅、合胃为主。
2）肝胆湿热型 除了右侧肋骨下段疼痛外，还伴有饱腹感、恶心、高热寒战、苔黄、眼睛的巩膜变黄、脉弦滑等症状。治疗常以清肝胆、除湿热为主。
在大多数由于胆囊切除术后引起的综合征是可以及早的发现和治疗的，而且早期的治愈效果也是很理想的，所以一旦出现胆囊切除术后综合征时，要正面的面对问题，及时到医院接受检查和治疗，相信现代医学能准确地分辨和治疗胆囊切除术后综合征。
论文作者:金恩龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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