曲靖市第二人民医院核医学科 云南 曲靖 655000
摘要：子宫内膜异位症(EMS)是育龄女性的常见疾病，该疾病会导致女性不孕。现在该疾病的临床发病率越来越高，导致了不孕症发病率提升。尽管子宫内膜异位症合并不孕症临床中多见，可是对于该疾病的发病机制尚不清楚、研究显示，患者体内抗体免疫阳性会导致生殖激素紊乱，促使发病。因此，本文根据子宫内膜异位症合并不孕妇女内分泌进行了临床研究。
关键词：子宫内膜异位症；不孕症；内分泌；临床研究
资料与方法
资料及方法
1.1资料随机抽取本院就诊的97例子宫内膜异位症(EMS)患者及不孕症患者为研究对象，年龄为23～39岁，平均年龄(27.6±3.5)岁，月经规律者48例，月经不规律者49例。根据患者疾病类型分为单纯不孕妇女32例(A组)、单纯子宫内膜异位症(B组)35例以及EM合并不孕妇女(C组)30例。
EMS病情AFS分期可分为轻度：Ⅰ～Ⅱ期22例；中度：Ⅲ期23例；重度：Ⅳ期20例。同时选取30例健康体检育龄妇女作为对照组，年龄为23～38岁，平均年龄(26.8±2.2)岁。所有患者均签署知情同意书，并且近6个月内未应用过任何激素类药物，同时排除长期避孕、输卵管阻塞性不孕、男方性功能障碍引起的不孕以及生殖畸形者。
1.2方法各组均于卵泡期空腹抽取静脉血液5ml，分别分装于两支试管中，2.5ml/支。其中一支试管采用美国雅培公司提供的AXSYM荧光分析仪检测血
清中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、胰岛素(INS)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PＲL)水平。另一支试管则采用ELISA酶联免疫法测定各组抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)及抗绒毛促性腺激素抗体(HCGAb)阳性情况，上述各抗体试剂盒均购于正规公司，严格按照说明书步骤进行操作。其中一项抗体呈阳性反应则为患者抗体阳性反应，多项抗体阳性反应只记为一次阳性反应。
1.3统计学分析采用SPSS17.0对调查结果进行统计分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，
组间计数资料率的比较采用χ2检验，进一步的两两比较采用LSD－t法，其中P＜0.05为统计学有意义。
结果
2.1各组血清生殖激素水平分析C组患者E2、INS、T、PＲL水平显著高于其他各组(P＜0.05)，而LH、FSH水平与各组无统计学意义(P＞0.05)，而B组血清PＲL水平显著高于A组及对照组(P＜0.05)，其他指标无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
2.2不同程度EM患者血清生殖激素水平分析不同程度EM患者血清E2、T、PＲL、INS均存在差异，而其他指标无统计学意义(P＞0.05)，其中重度组各指标均高于中、轻度组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3各组免疫抗体阳性反应率对比C组抗体总阳性反应率显著高于B、A组及对照组(P＜0.05)，B组及A组抗体总阳性率无统计学意义(P＞0.05)，见表3。
三、讨论
近年来有研究发现，免疫系统与神经内分泌系统间可产生相互作用，还可形成相应调节体系。女性内分泌情况受到下丘脑-垂体-卵巢的影响。卵子到胚胎成熟的整个过程中，内分泌环境对其有重要作用，若内分泌出现紊乱，女性受孕会受到一定阻碍，导致不孕。临床上大量实践发现，EMS患者多数存在内分泌失衡状况。因此，及早分析EMS合并不孕症患者的免疫及内分泌紊乱对于不孕症诊疗尤为重要。在女性生殖系统免疫调控中，AOAb对于卵母细胞成熟具有阻碍作用，会对精子着床造成影响，致使雌孕激素产生受阻，从而影响黄体细胞代谢，引起不孕。ASAb可促进精子制动及凝集，抑制其顶体反应，导致不孕发生。另外，精子穿过宫颈粘液时产生阻止，阻碍卵细胞与精子结合。HCGAb可引起排卵异常，导致黄体功能发育不全，致使内分泌激素发生紊乱，引起不孕。EMAb可致使子宫内膜发育不全，引起其细胞结构变化，不利于雌孕激素分泌，对受精卵着床造成影响，致使不孕发生。女性内分泌失调可引起不孕，在女性机体中LH可有效促进卵泡成熟，且具有健全黄体功能作用。E2水平升高可导致卵巢功能出现异常，子宫内膜发生明显增生，对胚胎着床造成影响。T水平出现升高是可引起卵泡发育不良，导致排卵出现障碍。INS升高可将排卵抑制，导致不孕。PRL升高可导致月经不调，甚至闭经，致使黄体功能发育不全，引起不孕。本研究结果显示，观察组抗体总体阳性反应率明显高于对照组，E2、INS、T、PRL水平明显高
于对照组，说明EMS合并不孕症者机体内极易出现免疫水平及血清生殖激素水平发生紊乱，且免疫紊乱会对内分泌调控造成影响，引起不孕。
综上所述，EMS患者机体免疫紊乱引起内分泌异常，可能是引起不孕主要原因，因而有效分析EMS不孕患者内分泌水平，可为临床诊疗不孕症提供重要依据。
参考文献：
[1]赵富鲜，周萍，杨泽星，等.子宫内膜异位症合并不孕妇女内分泌临床研究[J].中国妇幼保健，2014（2）：193-195.
[2]窦国萍.子宫内膜异位症合并不孕的研究进展[J].海南学，2011（1）：117-118.
作者简介：付绍祥，女，苗族，主管护师，本科学历，研究方向：核医学、内分泌、甲状腺、肿瘤
论文作者:付绍祥
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：抗体论文; 内分泌论文; 不孕症论文; 患者论文; 阳性论文; 内膜论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;