吕宪宝1 孙素花2 周广春3
1.山东省菏泽市成武县人民医院 泌尿外科 274200：2.山东省菏泽市成武县人民医院 麻醉科 274200：
3.山东省菏泽市成武县人民医院 泌尿外科 274200
摘要：目的：探讨后腹腔镜和开放性肾肿瘤手术的临床效果，并对其进行评价。方法：选取我院于2010年11月至2014年11月收治的52例肾肿瘤患者，使用随机数字表法将其分成实验组和参照组，对照组使用开放性肾肿瘤手术方法进行治疗，实验组使用后腹腔镜手术方法进行治疗，采用统计分析软件对两组患者治疗期间的临床表现及其效果进行对比评价。结果：通过治疗，观察两组患者治疗期间的临床表现发现，实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和引流量以及术后并发症的发生率，明显少于对照组，且实验组患者生活质量评分明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究发现，使用后腹腔镜手术方法治疗肾肿瘤患者，能够缩短患者的手术和住院时间，并减少患者术中的出血量与引流量，降低患者术后并发症的发生率，并能够在一定程度上改善患者的生活质量，其临床价值显著，值得推广应用。
关键词：后腹腔镜；开放性；肾肿瘤手术；临床效果
肾肿瘤的主要治疗方法分别为后腹腔镜和开放性肾肿瘤手术，本研究将针对两种治疗方法的临床效果进行分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取我院于2010年11月至2014年11月收治的52例肾肿瘤患者，使用随机数字表法将其分成实验组和参照组。实验组患者26例，男性患者17例，女性患者9例，年龄30-59岁，平均年龄（39.17±4.25）岁；对照组患者26例，男性患者19例，女性患者7例，年龄31-60岁，平均年龄（40.05±4.33）岁。两组患者性别、年龄等方面经对比没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取侧卧体位，对其进行气管插管，施以患者全身麻醉。其中对照组患者使用开放性手术进行肾肿瘤切除，实验组患者使用后腹腔镜手术进行肾肿瘤切除。
1.2.1 开放性肾肿瘤手术
切开肾周筋膜，分离肾脏及脂肪囊，分离显露肾蒂血管，按照动脉、静脉及输尿管的顺序，分别对其及夹闭和离断。肾上极肿瘤或术前术中怀疑肾上腺转移，将肾上腺一并切除[1-2]。
1.2.2 后腹腔镜肾肿瘤手术
制备气腹并放置套管，清除肾旁脂肪，显露侧锥筋膜。在腹膜后反折的背侧，纵行切开侧锥筋膜，在肾前筋膜外与腹膜间向腹侧深面分离，显露出肾脏中下极的肾旁前间隙[3]。在肾后筋膜与腰肌筋膜之间钝性分离，上至膈下，下至髂窝。沿腰大肌向深面分离，约平肾脏中段，显露肾动、静脉，用Hem-o-lock夹闭后切断。继续游离扩大腹侧的肾旁前间隙，并与背侧会合。在近髂血管水平将肾下极连接组织和输尿管切断，然后切断肾上极与膈下筋膜相连的部分。根据病情需要决定是否切除肾上腺[4]。取出标本，放置引流管，缝合关闭各切口。
1.3 统计学方法
以上两组肾肿瘤患者临床研究中所得数据，均使用SPSS17.0 统计学软件包对其进行分析。最终统计结果为P<0.05时，表示两组肾肿瘤患者数据对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果的对比
通过对两组患者施以不同的手术治疗方法，观察两组患者治疗期间的临床表现可知，实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和引流量以及术后并发症的发生率，明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者生活质量评分对比
通过观察并调查两组患者生活质量发现，实验组患者的生活质量评分比较高，而对照组患者的生活质量评分比较低，两组患者间的生活质量评分具有显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
肾肿瘤属于泌尿系统中的常见疾病，其发病率仅次于膀胱肿瘤[2]。肾肿瘤一般是原发性肾肿瘤，此为恶性，其中包括肾细胞癌以及肾母细胞瘤和肾盂癌。开放性肾肿瘤手术属于较早治疗肾肿瘤疾病的一种方法，此方法经常作为肾肿瘤疾病治疗的一个金标准[5]。但是，随着科学技术的不断发展以及医疗水平的不断进步，后腹腔镜作为一种新型的肾肿瘤治疗方法，不仅得到广泛的应用，且得到了医生和患者的认可。此外，根据相关的临床资料表明，开放性手术虽然具有操作简单以及视野清晰等优点，但是相对于后腹腔镜方法治疗肾肿瘤，其创伤性更大，且住院时间长，极易引起患者术后并发症，因此其发展的前景受到一定的局限性。本研究通过对两组患者施以不同治疗方法，观察两组患者治疗期间的临床表现可知，实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和引流量以及术后并发症的发生率，明显少于对照组，且实验组患者生活质量评分明显优于对照组，两组相关数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过对两组患者施以不同的治疗方法，观察患者治疗期间的临床表现可知，后腹腔镜肾手术治疗肾肿瘤疾病，能够缩短患者手术以及住院的时间，并减少患者术中的出血量和引流量及其术后的并发症发生率，能够在一定程度上减轻患者的经济负担，改善患者的生活质量，临床价值显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]邢增术，肖亚军，赵军等.后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果比较[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（12）：888-891.
[2]莫世慰.后腹腔镜与开放性肾肿瘤手术的疗效比较[J].中国医药导刊，2014（5）：759-759，761.
[3]麦海星，陈立军，曲楠等.后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析（附24例报告）[J].解放军医学杂志，2011，36（4）：390-392.
[4]王恒兵，孟峻嵩，徐宗源等.腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（12）：927，930.
[5]胡国森.后腹腔镜与开放性肾肿瘤手术的临床疗效比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（6）：120-120.
论文作者:吕宪宝,孙素花,周广春
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 手术论文; 两组论文; 开放性论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;