（泰州市第三人民医院；江苏泰州225321）
【摘要】目的：分析在急性重度有机磷中毒患者抢救中应用综合护理干预的效果。方法：实验地点是我院，实验时间是2018年9月~2019年8月，选定患有急性重度有机磷中毒的患者46例，分组时参照抽签法，实验组共计23例患者，展开综合护理干预，对照组共计23例患者，展开常规护理干预。结果：与对照组进行对比，实验组洗胃液使用量明显更少、平均洗胃时间明显更短、并发症明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性重度有机磷中毒患者抢救中应用综合护理干预，可获得理想护理效果。
【关键词】急性重度有机磷中毒；综合护理干预；效果
急性重度有机磷中毒患者在临床上常见，中毒药物包括敌百虫、敌敌畏、内吸磷、乐果等，施药期间，有机磷成分农药进入患者体内，可导致疾病发生，可导致患者死亡，因此，应给予患者及时有效治疗[1]。分析得出，抢救急性重度有机磷中毒患者的药物首选阿托品，治疗期间，应加强患者护理干预。本文收集临床资料并综合分析了46例急性重度有机磷中毒患者抢救中应用综合护理干预的效果。
1 资料及方法
1.1资料
从我院2018年9月~2019年8月选择急性重度有机磷中毒患者46例，知情入组，分组办法是抽签法，实验组23例，男女分别是11例及12例，年龄分布是23岁至85岁，中位年龄是48.5岁；对照组23例，男女分别是12例及11例，年龄分布是22岁至84岁，中位年龄是48.0岁。将2组患者入组资料进行统计学分析，P＞0.05。
1.2方法
对照组共计23例患者，展开常规护理干预：为入院患者及时、彻底清洗毒物，注意水温＜36℃，高温可导致毒物扩散。清洗患者胃部过程中，水温控制在32~38℃，为患者实施心电监护，定时检测患者体内胆碱酯酶活性，对患者意识、肌张力、瞳孔等体征、血氧饱和度、脉搏、血压、心率等指标变化进行严密观察。
实验组共计23例患者，展开综合护理干预：（1）观察阿托品化。待患者入院，为患者第一时间静脉输注阿托品、氯解磷定等，治疗前期，将足量药物反复输注，密切观察患者体征，根据患者情况，及时调整用药剂量。若患者存在轻微躁动、心率加快、体温稍微升高、颜面潮红、瞳孔扩大等情况，提示阿托品化，将给药时间延长，若患者阿托品化后高热，体温随着用药剂量下降，可出现下降情况，若体温＞39℃，为患者实施物理降温处理。（2）阿托品化后护理。若患者存在躁动，应指派专人看护，为患者家属详细讲解阿托品化后可能出现的精神状态，将软垫放置于患者床头、加床栏，可避免患者发生坠床事件，保证各个导管通畅及固定，加强患者护理，若患者极度躁动，及时利用约束带对患者进行相应约束，减轻后，将其解除。（3）讲解相关知识。护士应为患者及其家属详细讲解有机磷中毒相关知识，加深患者及其家属对于注意事项的了解，及时为患者及其家属说明阿托品治疗相关知识，可避免患者在出现面部发红、口干等情况时惊慌，护士应安抚患者，对患者出现负面情绪原因进行明确，针对性心理辅导患者，利用语言或者肢体语言，鼓励患者[2]，对患者内心想法进行耐心倾听，可避免患者发生二次中毒。（4）用药指导。护士应遵医嘱为患者实施相应治疗，按时按量，对患者进行严密观察，可避免患者发生阿托品中毒，若患者出现恶心、呕吐及体温上升较快（＞39℃）等，应迅速联系临床医师[3]，协助患者做好相关处理。
1.3统计学计算
本文综合分析了入组患者计量资料（t检验）、计数资料（X2检验），计算数据过程中使用SPSS 20.0软件，表示方式分别是（均数±标准差）、率，统计学意义存在，P＜0.05。
2 结果
实验组洗胃液使用量明显更少、平均洗胃时间明显更短、并发症明显更低，与对照组进行对比，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
分析得出，经过皮肤及呼吸道，有机磷农药可进入人体，可导致患者出现急性中毒中毒，危及患者生命。对于急性重度有机磷中毒患者来说，主要临床症状是呕吐、出汗、恶心、肌张力减弱、共济失调等，患者中毒后，在人体潜伏期较短，胆碱酯酶结合毒性部分，可形成逆磷酰化胆碱酯酶[4]，不可逆，可不断增大患者体内乙酰胆碱水平，持续冲动胆碱能神经情况下，可出现毒蕈碱样、烟碱样临床症状，短时间内，患者可出现肺部水肿、呼吸困难、昏迷等，应及时救治患者。
相关性文献报道，阿托品可将M胆碱受体起到有效阻断作用，可对患者机体循环起到明显改善作用，利用大剂量阿托品治疗，结合综合护理干预[5]，可促使患者尽快达到阿托品化。治疗期间，灵活应用阿托品剂量，可避免患者病情延误，护理期间，护士应做好患者观察及固定工作，将毒物吸收及时下降，对毒物排泄速度加快，对患者并发症进行对症处理。
本组实验结果：实验组洗胃液使用量明显更少、平均洗胃时间明显更短、并发症明显更低。
综合以上，在急性重度有机磷中毒患者抢救中应用综合护理干预的护理效果较为理想，值得临床推荐。
参考文献：
[1]周慧玲. 综合护理干预在急性重度有机磷中毒患者抢救中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2019, 26(11):248-250.
[2]倪芳, 吴苏瓅. 基于机械通气的护理干预在急性重度有机磷农药中毒病人人工气道中的应用[J]. 全科护理, 2019, 17(01):78-80.
[3]周金丽. 综合护理干预在急性重症有机磷中毒血液灌流中的应用效果[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18(11):161-162.
[4]吴红兰. 探讨综合护理干预对急性有机磷中毒患者的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(24):206+208.
[5]刘俊丽. 急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J]. 中国社区医师, 2017(17).
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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