乐山市人民医院胸心外科 646000
通讯作者:彭华利
摘要：目的：对开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的应用差别进行临床研究，以供参考。方法：选择在我院接受肺叶切除术治疗的60例患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者采取开胸手术，干预组则采取胸腔镜手术，对比两组患者的手术情况以及并发症情况。结果：干预组患者的手术时间、术中出血量以及术后胸痛情况均优于对照组患者，且术后并发症的发生率也明显低于对照组患者，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：对需行肺叶切除术患者，采取胸腔镜肺叶切除术，可以有效的提高手术成功率及安全性，降低术后胸痛的程度，对患者的恢复有着重要的促进作用。
关键词；开胸手术；胸腔镜手术；肺叶切除；应用差别
Abstract: Objective: To study the difference of thoracic surgery with thoracic surgery and thoracoscopic surgery in lobectomy for reference. Methods: Sixty patients with thoracic surgery underwent lobectomy were selected as the subjects. The patients were randomly divided into two groups. The patients in the control group underwent thoracic surgery. Thoracoscopic surgery, compared the two groups of patients with surgical conditions and complications. Results: The operation time, intraoperative blood loss and postoperative chest pain were better in the intervention group than those in the control group, and the incidence of postoperative complications was significantly lower than that of the control group. P <0.05 that the difference was statistically significant. CONCLUSIONS: Thoracoscopic lobectomy is effective in the treatment of patients with cardiothoracic surgery, which can effectively improve the success rate of patients' surgery, safety, and the risk of postoperative chest pain, which is important for the recovery of patients. enhancement.
Key words: thoracic surgery [thoracic surgery]; lobectomy; postoperative Application difference
随着近几年吸烟人数的不断增加和环境污染，使得我国肺癌发病率明显上升，同时结核球、支气管扩张症、肺囊肿、以及肺良性肿瘤等肺部疾病的发病率也呈逐年上升趋势，目前外科治疗的方法多为手术治疗。传统的开胸手术，手术创口较大，出血量较多，对于患者的术后康复有着一定的不利影响。而随着微创手术技术的发展，其具有切口小、创伤小、恢复快等优点，对患者的术后恢复有极大的促进作用[1]。正是基于这种情况，本研究主要对开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的应用差别进行临床研究，研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
研究对象选择2015年1月1日至2016年12月31日期间，在我院就诊的60例肺叶切除术患者，采用数字随机分组法，将患者分为干预组和对照组，干预组40例患者的年龄在24～79岁之间，男性患者26例，女性患者14例,体重32.4～79.3kg，平均(38.21±1.05)kg。对照组20例患者的年龄在23～77岁之间，男性患者12例，女性患者8例,体重37.2～78.5kg，平均(42.5±2.08)kg。两组患者在年龄、体重等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。所有患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。
1.2手术方法
两组患者在手术前均进行术前常规检查，并进行全身麻醉，采取健侧卧位体位进行手术，健侧肺单肺通气，垫高患者的胸部。
对照组患者接受常规开胸手术进行治疗，取患者的第5肋间后外侧，作一个长 20~30 cm的手术切口,在逐层的将肌肉分开后，使用肋骨撑开器将肋间隙撑开15cm ，对胸腔内的基本情况进行观察,游离肺叶血管、支气管后用剪刀或电刀离断,断端用丝线缝合或结扎,肺癌患者在手术中进行系统淋巴结的清扫。在切除手术完成后，使用温生理盐水冲洗胸腔,观察手术创面是否出血、余肺膨胀等情况,在留置胸腔引流管后，关闭患者胸腔[2]。
干预组患者接受胸腔镜手术，不需要对肋间进行撑开,取4~6 cm 长的主操作孔, 胸腔镜的器械通过此孔进入患者的胸腔,对患者的胸腔情况进行观察 , 然后对准备切除的肺叶进行分离,游离相关的肺动脉、肺静脉及支气管后使用腔镜切割缝合器切断及缝合,肺癌患者术中进行系统淋巴结清扫。术后处理与对照组相同[3]。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、手术出血量、术后胸痛评分情况以及患者术后的并发症进行研究统计。
术后胸痛使用视觉模拟评分量表进行评分表示，分数越高，疼痛感越强烈[4]。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组患者的并发症为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组患者的手术情况以及术后胸痛情况为计量资料，用(x±s）表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
表1数据中显示，干预组患者的手术时间、术中出血量、以及术后胸痛的情况明显优于对照组患者，且并发症的发生率明显低于对照组患者。p＜0.05为差异具有统计学意义。
注：与对照组相比较，*p＜0.05
3.结论
以往临床对需行肺叶切除术患者，多选择传统的开胸手术进行治疗，其创伤较大，术后的并发症也较多。而随着医学技术的不断发展，微创手术逐渐成为临床上常用的治疗办法，与传统的开胸手术相比较，胸腔镜手术具有切口小、创伤小、恢复快等优点，对患者的术后恢复有极大的促进作用，随着胸腔镜手术器械和手术方式的不断发展进步，胸腔镜手术在临床上的应用范围也在不断的扩大，肺叶切除中的运用也逐渐成熟起来，也可以进行肺癌淋巴清扫等复杂的手术[5]。
综上所述，对于肺叶切除术患者，选择胸腔镜手术，与传统的开胸手术相比，可以有效的减少患者的手术时间和手术出血量，且手术创口小，术后疼痛程度较轻，术后并发症的发生率较低，对患者的术后恢复有着极大的促进作用，值得在今后的肺叶切除术中推广应用。
参考文献
[1]龙满银. 胸外开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的临床研究[J]. 河北医学,2015,07(22):1119-1122.
[2]佟帅. 胸外开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的临床研究[J]. 中国现代药物应用,2016,01(19):50-51.
[3]郑江敏,李栋,高文华,李立彬. 电视胸腔镜手术肺叶切除与开胸肺叶切除对早期非小细胞肺癌患者的临床疗效对比[J]. 医学综述,2016,06(15):1209-1211.
[4]卜梁,李运,杨帆,赵辉,姜冠潮,李剑锋,刘军,王俊. 直径大于5cm非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术与开胸手术疗效的对比研究[J]. 北京大学学报(医学版),2011,06(15):866-872.
[5]李运,杨帆,刘彦国,卜梁,周足力,刘军,李剑锋,姜冠潮,赵辉,王俊. 全胸腔镜肺叶切除术中转开胸手术指征的探讨[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2010,01(5):32-35.
论文作者:赵飞 张帆 刘威 刘凌曦 胡同晨 龙永贵 彭华利
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 手术论文; 肺叶论文; 术后论文; 开胸论文; 胸腔镜论文; 胸痛论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;