（湖南省张家界市人民医院 湖南张家界 427000）
摘要：目的 探讨采用早期综合干预治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果与预后。方法 选取我院2017年3月-2019年3月间收治的64例重度、中度缺氧缺血性脑病患儿。取得患儿监护人同意后，将患儿随机分为对照组和干预组，每组各32例，对照组患儿接受基础性治疗，干预组患儿在基础治疗的基础上采用综合干预治疗。观察两组患儿治疗后的发育商以及不良预后发生率。结果 干预组患儿的发育商在3-12个月内定期测定值明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时，干预组患儿预后不良2例（6.25％），与对照组患儿10例（31.25％）对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论 对新生儿缺氧缺血性脑病采取早期综合干预治疗，能够有效的提高新生儿的发育商，并且降低了患儿预后的不良发生率，临床效果显著，值得在临床中广泛推广应用。
关键词：早期综合干预治疗；新生儿缺氧缺血性脑病：预后
新生儿缺氧缺血性脑病是围生期患儿脑缺血、缺氧导致的胎儿脑神经出现损伤。重度缺氧、缺血将会导致胎儿出现神经系统后遗症甚至死亡[1]。目前，随着医疗水平的不断进步，新生儿危重症救治技术不断提升，使得新生儿缺氧缺血性脑病患者的存活率显著提高，但在此过程中，新生儿将产生一系列的脑病并发症，如患儿智力低下，脑部瘫痪以及癫痫等后遗症[2]。我院在2017年3月-2019年3月间对64例重度、中度缺氧缺血性脑病患儿采取早期综合干预治疗，取得了较好的治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月-2019年3月间收治的64例重度、中度缺氧缺血性脑病患儿。取得患儿监护人同意后，将患儿随机分为对照组和干预组，对照组32例，其中男18例，女14例，胎龄（39.14±1.13）周，日龄<72h，平均体重（3.21±1.2）kg，其中，重度缺氧缺血性脑病患儿8例，中度缺氧缺血性脑病患儿24例；干预组患儿32例，男20例，女12例，胎龄（38.75±1.25）周，日龄<72h，平均体重（3.19±1.31）kg，其中，重度缺氧缺血性脑病患儿9例，中度缺氧缺血性脑病患儿23例；排除先天性或者遗传性疾病患儿。两组患儿在性别、胎龄、体重等一般资料上对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患儿入院后需进行生化检查以及血气分析。同时在出生后3-4d对患儿进行头颅彩超检查，密切监测患儿的肌张力、意识状态以及患儿发生神经系统异常症状，同时在患儿出生后24h，待患儿病情稳定，给予患儿静脉注射脑苷肌肽，0.2-0.4ml/kg/d，加葡萄糖注射液20ml，ld/次，连续注射2周。
1.2.2干预方法
干预组患儿在基础治疗后还需要在儿科门诊接受综合干预治疗，配合儿童康复科做感知觉训练治疗，1d/次，连续治疗10天。待患儿出院后，给予婴幼儿制定智力发育训练计划，进行各种智力发育训练，使婴幼儿的各器官均得到较好的发育。另外，根据婴儿的基本情况，可以结合针灸、按摩以及脑循环治疗仪治疗。
1.3观察指标[3]
对两组患儿在3-12个月内定期发育商（“发育商”也可以称为DQ，实际上这个词在国外很多年前就已经有了，“发育商”是用来衡量婴幼儿心智发展水平的核心指标之一，是在大运动、精细动作、认知、情绪和社会性发展（motor，language，adaptive，and personal-social）等方面对婴幼儿发育情况进行衡量。）测定值进行随访调查，按照首都儿科研究院修订的《0-4岁婴幼儿神经发育量表》对随访指标进行评估。同时观察患儿预后不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
本次研究中相关数据采用SPSS26.0统计学分析软件进行分析，计数资料采用％表示，计数资料采用X2检验，计量资料应用（x±s）来表示，计量资料采用t检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后的随访调查，干预组患儿的发育商在3-12个月内定期测定值明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1；同时，干预组患儿预后不良2例（6.25％），与对照组患儿10例（31.25%）对比差异具有统计学意义，P<0.05。
表1两组患儿在3-12个月内发育商测定值对比（x±s）
3.讨论
目前，关于新生儿缺氧缺血性脑病的发生机制，临床上尚无明确认知，脑细胞能量代谢异常、脑血流变化以及再灌注损伤等均可引发该病。缺氧缺血性脑病新生儿发生再灌注损伤时，其体内氧自由基、兴奋氨基酸、神经生长因子、细胞钙离子浓度等均可改变，致使其神经细胞凋亡[4]。早期细胞凋亡具备可逆性特征，此时恢复新生儿正常的能量代谢，可阻滞或减少其再灌注损伤，并降低神经细胞的死亡率，缓解其病情，减少后遗症新生儿缺氧缺血性脑病是在围产期缺氧出现窒息所导致的脑疾病。研究表明，在大脑发育的早期，如果脑体受到缺氧缺血损伤，只要及时采取适当的方式进行治疗，大脑的各部分功能仍可完全恢复。因此，对于新生儿缺氧缺血性脑病，早期的干预治疗是非常有必要的。在0-3岁时，人的大脑处于发育阶段的关键时期，这个时期内，大脑的结构和功能发育迅速，具有较强的可塑性。新生儿缺氧缺血性脑病需要在大脑发育的关键时期进行治疗，这样才能取得较好的临床效果[5]。
在研究中，64例重度、中度缺氧缺血性脑病患儿在取得患监护人同意下，对照组32例患儿接受基础性治疗，干预组32例患儿在基础治疗的基础上采用综合干预治疗，对比两组患儿的临床治疗效果，干预组患儿的发育商在3-12个月内定期测定值明显高于则照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时，干预组患儿预后不良2例（6.25%），与对照组患儿10例（31.25%）对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，早期综合干预治疗应用在新生儿缺氧缺血性脑病中，能够有效的提高新生儿的发育商，降低了患儿预后的不良发生率，临床效果显著，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献
[1]刘世雷.新生儿缺氧缺血性脑病应用不同时间窗早期干预对预后的影响评价[J].河北医学，2017，05（30）：354-355．
[2]黄梅香.新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗[J].中国现代药物应用，2017，03（25）：164-165．
[3]杨新芳.新生儿缺氧缺血性脑病早期综合干预治疗及护理干预[J].中国卫生标准管理，2015，07（20）：177-178
[4]任灵.辛宏.川芎嗪注射液辅佐1.6一二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后观察[J].中国生化药物杂志，2016，10（28）：143-144
[5]李慧丽，钱刚，邹丹玲，等.早期干预对33周以下早产儿2-3岁时神经发育影响的随访研究[J].海南医学，2016，27（23）：3865-3867.
论文作者:孙琴
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患儿论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 脑病论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2019年3期论文;