娄底市骨伤医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：通过对比研究硝普钠联合西地兰治疗急性左心衰肺水肿的临床效果。方法：抽取2017年2月至2018年在我院住院治疗的急性左心衰肺水肿患者70例，按照盲选法进行随机分组，平均对照组35例、观察组35例。对照组患者采用单纯的硝普钠治疗，观察组患者采用硝普钠联合西地兰治疗。对两组患者在用药120min后的基本症状及体征、肺水肿改善状况与不良反应发生率进行观察和统计，且加以比较。结果：观察组患者的基本体征相较于对照组更加稳定，且肺水肿改善时间相对较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：硝普钠联合西地兰治疗急性左心衰肺水肿的临床效果较好，能够快速地改善患者的症状，稳定生命体征，值得推广和运用。
关键词：硝普钠；西地兰；急性左心衰肺水肿；对比
引言
心血管内科的危重症发生率相对较高，严重影响着患者的生命安全。急性左心衰肺水肿是常见的一种危重症，是指各种原因所导致的左心室功能不全、负荷过重，使之毛细血管与肺静脉存在淤血的一组临床症状[1]。对于该种疾病的治疗，需要以稳定患者基本体征、改善肺水肿作为主要目标。硝普钠作为一种血管扩张剂，能够有效的降低心室射血阻抗和后负荷，扩张静脉，使得心肌耗氧量得到控制，左心衰功能逐渐恢复[2]。故而近几年来，临床多将该种药物用于治疗急性左心衰肺水肿。但是在具体的临床实践中发现，单纯的使用硝普钠治疗各种疾病的效果相对较差，患者仍旧处于危险之中。随着近几年来要水平的不断提升，西地兰作为一种新型心肌功能改善药物出现在人们的视野之中，且使用中效果较好。我院不少工作者提出，将这两种药物进行联合用药，或许能够改善急性左心衰肺水肿的治疗效果。故而，笔者对其具体运用状况进行探索。现报道如下、
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年2月至2018年在我院住院治疗的急性左心衰肺水肿患者70例，按照盲选法进行随机分组，平均对照组35例、观察组35例。纳入标准：（1）所有患者均符合急性左心衰肺水肿的临床标准[3]；（2）患者无其他的严重器质性疾病；（3）患者家属对本次研究知情，签署知情同意书。对照组中，男19例，女16例，年龄62~84岁，平均年龄（69.34±6.32）岁；观察组中，男20例，女15例，年龄61~85岁，平均年龄（69.12±6.43）岁。对两组 患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用单纯的硝普钠治疗，在患者进入医院后，取其坐位，对其进行对症治疗。主要包含吸氧、利尿、镇静、纠正酸碱失衡以及水电解质紊乱等内容。将硝普钠溶于10%葡萄糖液之中，在避光处以静脉滴注给药，初始剂量为12.5—25ug/min，根据患者的临床症状进行调整。
观察组患者采用硝普钠联合西地兰治疗。在对照组的用药基础上，对患者给予西地兰。初始剂量为0.2~0.4mg，将其稀释为20mL后，以静脉推注给药，持续20min；第二次给药剂量保持在0.2~0.4mg，给药方式不变。每日1~2次。
1.3 评价指标
对两组患者的血压、心率、血氧饱和度、肺水肿改善时间进行统计和比较。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的基本体征相较于对照组更加稳定，且肺水肿改善时间相对较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。
表1 两组患者治疗后的相关指标比较（x±s）
3讨论
急性左心衰肺水肿实际上包含两个病症——急性左心衰竭和肺水肿。多为伴有肾功能衰竭以及高血压疾病的合并症，死亡率较高。在患者心衰发生后，左心室短时间内的负荷增加，心排血量快速下降，左心室的舒张压明显升高，肺部静脉回流不畅，且毛细血管的血压增加。这就很容易使得血管内的血压渗入肺泡或者肺间质，形成急性肺水肿[4]。因此，在治疗该种疾病时，也必须要快速的恢复其心肌功能，降低肺部淤血的累积。在临床研究中发现，硝普钠作为一种静脉点滴用血管扩张剂，其起效快、功效大，具有扩张动脉和静脉，减少心脏负荷的双重作用。在用药后，患者的心回血量会逐渐减少，室壁张力得到释放，左室充盈压下降，毛细血管内压相对降低，渗血减少，肺水肿得以缓解。但是，该种疾病在用药剂量上十分难以掌握。如用药剂量过小，患者的症状无法得到及时的缓解，死亡的可能性较高；如在单位时间内，注射剂量过多或者速度过快，会使得血压骤然降低，从而引起患者昏迷、休克或者死亡。故而临床对单纯使用该种药物治疗存在争议[5]。西地兰作为一种改善肌力的药物，能够有效地抑制心肌细胞膜的ATP酶的活性，从而促进心肌收缩力增加，改善患者的心衰现象[6]。在本次研究中，观察组患者为联合用药方案，对照组患者为单纯用药方案。观察组效果占优。
综上所述，硝普钠联合西地兰治疗急性左心衰肺水肿的临床效果较好，能够快速地改善患者的症状，稳定其基本生命体征，值得推广和运用。
参考文献：
[1]张强.急性左心衰肺水肿有创通气治疗探讨[J].中外医学研究，2016，14（02）：24-26.
[2]韦庆锋，何贵新，阮海林.有创机械通气治疗急性左心衰肺水肿36例的体会[J].广西医学，2009，31（04）：518-520.
[3]郑会丰，曾斌，陈伟珍，林奕丽，廖丽娟，谢明明.274例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿的救治[J].广东医学，2006（08）：1187-1188.
[4]黄少英.89例急性左心衰肺水肿的X线表现分析[J].中国基层医药，2005（03）：262-263.
[5]罗艳梅.硝酸甘油治疗急性左心衰肺水肿的护理[J].右江医学，1999（05）：315.
[6]林义基.急性左心衰肺水肿7例救治体会[J].广后医学，1993（02）：151-152.
论文作者:付珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：肺水肿论文; 心衰论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 体征论文; 剂量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;