（四川省汉源县疾病预防控制中心 四川汉源 625300）
【摘要】目的：分析消银解毒饮治疗银屑病血热证的临床治疗效果。方法：随机抽取2013年6月至2016年6月我院收治的76例银屑病血热证患者作为研究对象，随机数字法，将76例患者分成对照组与观察组，分别应用复方青黛胶囊治疗和消银解毒饮治疗，各38例患者。经过2个月治疗，对比两组疗效。结果：观察组总显效率92.1%，对照组总显效率73.7%，观察组总显效率明显高于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）；观察组PASI积分明显低于对照组，观察组皮损鳞屑IL-8含量下降明显优于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：银屑病血热证应用消银银毒饮治疗疗效理想，而且对患者产生的副作用较小，值得推广应用。
【关键词】消银解毒饮；银屑病；血热证
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0141-02
银屑病俗称作“牛皮癣”，临床常表现为皮损慢性复发性皮肤病[1]。银屑病发病机理尚不明确，研究认为主要是因遗传、感染及免疫功能障碍等因素导致，多发于中青年人群，患者临床会表现出红色丘疹和斑块上覆盖多层银白色鳞屑，发作部位在躯干、四肢、头皮及腰骶部[2]。我国银屑病临床发病率占0.123%，城市发病率高于农村，其中20～30%有家族遗传史，具有迁延难愈的特点，严重影响了患者正常的工作和生活[3]。本次研究中，随机抽取2013年6月至2016年6月我院收治的76例银屑病血热证患者作为研究对象，其中观察组应用消银解毒饮治疗疗效理想，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年6月至2016年6月我院收治的76例银屑病血热证患者作为研究对象，所选76例研究对象均符合《银屑病诊断标准》中银屑病血热证相关诊断标准[4]，且排除了合并其他皮肤病、精神疾病等情况的患者随机数字法，将76例患者分成对照组与观察组，各38例患者。对照组男20例，女18例；年龄17～65岁，平均（37.6±11.6）岁；病程3～30年，平均病程（7.2±1.3）年；根据分布类型分类，14例点滴状皮损，13例斑片状皮损，11例点滴斑片混合状皮损；观察组男21例，女17例；年龄18～65岁，平均（36.9±11.8）岁；病程3～30年，平均病程（7.5±1.0）年；根据分布类型分类，13例点滴状皮损，15例斑片状皮损，10例点滴斑片混合状皮损；两组基本资料组间对比，无组间差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组选复方青黛胶囊治疗，3次/d，4颗/次，同时配合凡士林软膏等药物外用治疗。观察组与对照组治疗相同，同时增加消银解毒饮治疗，2次/d，50ml/次。两组患者以1个月作为1疗程，经过2个月治疗后，比较两组治疗显效率、PASI积分、鳞屑IL-8含量检测等情况。
1.3 疗效评价标准
根据《银屑病诊断和治疗标准》[5]将本次治疗效果分成显效、有效、无效，其中显效指患者经过治疗皮损消退在70%以上，PASI积分下降在70%～95%；有效指患者经过治疗，皮损消退在30%以上，PASI积分下降在30%～69%；无效指患者经过治疗，皮损消退程度在30%以下，PASI积分下降在30%以下。显效率=显效率+有效率。观察并记录两组患者鳞屑白细胞介素（IL-8）含量。
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1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件统计数据，以χ2检验计数资料，以(x-±s)检验计量资料，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗显效率
观察组显效20例，有效15例，无效3例，观察组总显效率92.1%；对照组显效18例，有效10例，无效10例，总显效率73.7%，观察组总显效率明显高于对照组，χ2=4.5470，P=0.0329，两组对比具有显著差异（P＜0.05）；
2.2 比较两组PASI积分
观察组PASI积分平均（3.32±0.88）分，对照组PASI积分平均（6.76±1.19）分，观察组PASI积分明显低于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。
2.3 比较两组皮损鳞屑IL-8含量
治疗后，观察组皮损鳞屑IL-8含量（0.905±0.33）ng/mg，对照组皮损鳞屑IL-8含量（1.252±0.56）ng/mg，观察组皮损鳞屑IL-8含量下降明显优于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
银屑病临床主要表现出反复迁延和难以根治的特点，西医认为银屑病发病是因感染因素、代谢障碍因素、免疫因素及内分泌因素等，患者发病前大多有上呼吸道感染、扁桃体炎等病史，给予感染抗生素治疗效果较好。当患者神经紧张、受创伤等因素影响都会加重银屑病情，发病病理特征表现出T淋巴细胞真皮浸润，环境因素对银屑病加重也起到重要的作用。
研究发现，白细胞介素-8（IL-8）属于促炎症性细胞因子，会趋化T淋巴细胞、中性白细胞，还能促进表皮细胞的增生，对银屑病发病作用明显。本次研究中，观察组应用消银解毒饮治疗，检测IL-8有明显降低，可见，应用消银解毒饮治疗机理为调节患者免疫力，从而对炎症反应、表皮细胞增生起到有效的抑制作用。
消银解毒饮组方成分包括水牛角片、重楼及金银花、牡丹皮、赤芍、全蝎等。中医辨证分析银屑病血热证患者体阳盛内热，因六淫邪气、里化热毒、情志内伤及气郁化火等影响均会使热毒炽盛，随着气血的流动，在肌肤表现出红色丘疹斑片，随热盛生风生燥，导致肌肤失养，还会于红斑上生出白色鳞屑，出血皮损瘙痒，当热邪下移时还会导致尿黄便干。所以，银屑病初期与发展期均为血热毒盛，治疗时要注意清热凉血，药效起到解毒散瘀和熄风止痒的作用。消银解毒饮中的水牛角片具有清热解毒凉血作用，金银花、重楼等具有清热解毒效果，赤芍、牡丹皮具有凉血散瘀作用，通过君臣药物佐使，可以有效减轻患者的皮损和鳞屑，缓解患者瘙痒症状[6]。
本次研究结果显示，观察组总显效率92.1%，对照组总显效率73.7%，观察组总显效率明显高于对照组；观察组PASI积分明显低于对照组，观察组皮损鳞屑IL-8含量下降明显优于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符。可见，银屑病血热证应用消银银毒饮治疗疗效理想，而且对患者产生的副作用较小，值得推广应用。
【参考文献】
[1]施丽丽，刘涛峰.中医药治疗寻常型银屑病血热证概况[J].湖南中医杂志，2015，31（12）：204-206.
[2]田海刚，胡帅，蔓小红，等.凉血解毒汤治疗血热型寻常型银屑病临床观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（8）：36-38.
[3]夏梦，段行武，高永红，等.消银解毒饮调控银屑病血热证肿瘤坏死因子α-的相关研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（2）：79-82.
[4]孙少馨，徐杰，周玥，等.凉血解毒中药对寻常型银屑病Th1/Th2平衡的影响[J].北京中医药大学学报，2015，38（11）：767-771.
[5]袁媛，高东文，邱霞.中医药治疗寻常型银屑病的研究进展[J].转化医学杂志，2014，3（4）：236-254.
[6]张凯辉，段行武.“消银解毒饮”对银屑病血热证外周血淋巴细胞调控作用研究[J].世界中医药，2015，10（6）：862-868.
论文作者:卿再平
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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