钱应杰
（河南中医学院第一附属医院 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：分析门诊中药处方中存在的不合格情况，并总结相应的处理对策。方法：收集我院门诊中药处方2400张，对处方的合理性进行评估，并对不合格处方进行统计、分析，提出相应的处理对策。结果：2400张中药处方中有310张（12.92%）不合格，脚注不明确占比最高（20.00%），配伍不合格次之（16.13%），用药剂量不当、用法不明、处方缺项、医生未签名处方占比也相对较高。2400张中药处方中，药味数10～18味处方所占比例为67.88%，显著高于其他药味数处方，P<0.05；18～22味处方占比次之，为21.00%，22味以上处方占5.29%。结论：门诊中药处方不合格现象较为普遍，医院应加强门诊及药房医务人员对药品、处方相关法律法规的学习，降低不合格处方率，提高处方质量。
【关键词】 中药处方；门诊；分析；对策
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0310-02
门诊是医院各科室中与患者接触最为广泛的场所，其是医院形象的主要代表，同时也是医院管理工作的重中之重[1]。门诊处方应用的规范性、合理性，是保障病人权益，提升医院形象，推动医院发展的关键。为了解我院门诊中药处方的应用情况，本研究搜集了我院门诊近1年的中药处方进行回顾性分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院门诊在2013年10月～2014年10月开具的中药处方作为研究对象，每月200张，共2400张。根据《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《药品管理法》等相关规定，对24000张中药处方的规范性及用药合理性进行分析，具体包括药物品种、配伍、用量、用法等。
1.2 统计学方法
本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料以百分率表示，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不合格类型
经分析，2400张中药处方中，有310张不合格，不合格率为12.92%。不合格处方类型见表1。从表1可知，不合格处方中，脚注不明确占比最高（20.00%），配伍不合格次之（16.13%），用药剂量不当、用法不明、处方缺项、医生未签名处方占比也相对较高。
3.讨论
据世界卫生组织的一项调查显示[2]，世界上死亡的患者中，有33%左右都因不合理用药所致。随着医学界对中药临床应用价值的不断深入了解，各种中药剂型及品种的不断涌现，中药临床应用的日益广泛，再加上临床医师对不同中药药理特点、药性等相关情况的认识存在差异，所以要实现合理用药的难度相对较大[3]。本次研究结果显示，门诊中药处方的不合格现象较为普遍，中药处方不合格率达到了12.92%。不合格处方类型主要包括：脚注不明确、配伍不合格、用药剂量不当、用法不明、处方缺项、医生未签名、药味偏多等。用药剂量偏大，如药物用量超出了《药典》规定范围，部分同类药物合用未减少用量。用法不明主要指对药物的用量、时间、用法未标明。药物配伍不合理，主要与药师相关专业知识缺乏，未能做到随证加减，用药禁忌掌握不清等有关[4]。本次研究结果显示，有5.29%的中药处方用药都超过了22味。药味过多的情况在临床上较为常见，药味过多，在煎煮过程中，不同化学成分容易相互作用而使不良反应增强。
针对门诊中药处方存在的不不合格现象，可采取以下解决对策：①严格按照《处方管理办法》书写处方。门诊医师必须按照处方书写规定规范填写处方，并要由执业医师审方签字。对患者的年龄要明确标注，若有需要，还应注明体重。清楚标注注脚以及药物用法、用量、用药时间等。如果出现配伍禁忌或超剂量情况，临床医师必须双签字以明确责任。②规范药物名称。临床医师必须根据《药典》相关规定规范书写处方药品，以免让调剂人员产生歧义。③制定合理用药标准。药房药师要定期与门诊医师沟通，了解药物副作用、药效相关信息，完善各类药物相关资料，以避免不合理用药情况的发生。④加强培训。对药剂人员加强培训，以提升药房工作人员的整体执业素质。医院要安排专人每周对中药处方进行点评，对存在的不合格处方，要及时修正、登记，强化门诊医师认识，提高处方质量。
综上所述，门诊中药处方不合格现象较为普遍，脚注不明确、用药剂量过大、药物偏多等不合格处方较为常见，针对这一情况，医院应加强门诊及药房医务人员对药品、处方相关法律法规的学习，降低不合格处方率，提高处方质量。
【参考文献】
[1] 范胜莲.毒性中药开具使用中存在的不合格处方分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(24):25-26.
[2] 马德宇,李启泉,沈宏萍等.某院2012年下半年中药处方的调查与分析[J].中国医药指南,2013,(20):51-52.
[3] 黄培艳.我院门诊中药处方分析[J].中国药业,2011,20(18):55-56.
[4] 万发芹.基层医院门诊中药房不合格处方的统计分析与对策[J].中国医药指南,2012,(32):617-618.
论文作者:钱应杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：处方论文; 不合格论文; 中药论文; 门诊论文; 药物论文; 药味论文; 剂量论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;