【摘 要】目的：分析舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。方法：回顾性分析83例股骨颈骨折患者的临床资料，根据是否采取舒适护理进行分组；对照组39例，采取骨科围术期常规护理；观察组44例，在对照组的基础上，采取舒适护理；对比两组患者的弃拐时间、骨折愈合时间、并发症发生率及术后不同时间点的膝关节Harris评分。结果：观察组患者的弃拐时间、骨折愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月、术后3个月，观察组患者的膝关节Harris评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理可有效促进股骨颈骨折患者肢体功能的恢复，对于减少并发症发生，加快术后康复，改善预后均具有积极作用。
【关键词】股骨颈骨折；舒适护理；常规护理
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，作为常见的骨科类疾病，伴随着不同程度的肿胀、疼痛，甚至畸形[1]。在临床上，股骨颈骨折的发生与暴力刺激、高处坠跌、车祸碾压等因素密切相关，手术适应证较宽，且对手术内固定治疗为主。对于股骨颈骨折患者而言，促进术后康复、减少并发症发生作为患者最担心的问题。同时，随着医学模式的转变，单纯采取常规护理，能以满足患者的护理需求。已有研究指出，根据股骨颈骨折患者的实际情况，采取舒适护理，对于满足伤肢功能的康复需求具有重要作用。对此，本研究旨在分析舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2013年5月至2016年5月收治的83例股骨颈骨折患者的临床资料，根据是否采取舒适护理进行分组；对照组39例，男患22例、女患17例；年龄23～58岁、平均（42.8±4.5）岁；致伤原因：暴力刺激18例、车祸碾压13例、高处坠跌8例；Garden分型：II型14例、III型21例、IV型4例；观察组44例，男患26例、女患18例；年龄22～59岁、平均（43.5±4.2）岁；致伤原因：暴力刺激20例、车祸碾压14例、高处坠跌10例；Garden分型：II型15例、III型23例、IV型6例；.两组患者的一般资料无统计学差异。
1.2 研究方法
对照组采取骨科围术期常规护理，密切监测患者各项生命体征，按照医嘱给予相应治疗，适应的营养及药物治疗，指导患者在床上活动、翻身等；观察组在对照组的基础上，采取舒适护理，包括心理护理，评估患者的心理状态，积极疏导，消除不良的心理因素，给予针对性强的心理护理；与患者保持良好的沟通，根据患者对病情的认知程度及心理变化，制定下一步的健康指导方案；体位护理，保持肢体处于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节的脱位，避免同一部位长期受压，协助患者交替半卧位与仰卧位；疼痛护理，让患者了解股骨颈骨折病情，指导患者正确绘制疼痛曲线、范围及部位，评估影响疼痛的相关因素，转移患者的注意力，根据实际情况，给予镇痛药物治疗；康复锻炼，术后6h，不间断地使患肢踝关节及足趾活动，并挤压与按摩患肢，按摩腰背部；术后24h，指导患者的患肢股四头肌、腘绳肌进行收缩锻炼；术后2天时，开始进行髋、膝关节的被动功能锻炼，适当进行平卧位屈髋、膝关节运动，继续增加屈髋、膝关节的运动幅度；并发症预防护理，定期检查包扎创伤骨折部位是否因包扎过紧而出现血液循环障碍；发现坏死或肿胀，应该冷敷或热敷，并勤换包扎纱布，定期换药，保持卫生，并评估常见并发症发生风险，及时给予干预措施。
1.3 观察指标
对比两组患者的弃拐时间、骨折愈合时间、并发症发生率及术后1周、术后1个月、术后3个月的膝关节Harris评分；并发症以肺部感染、泌尿感染、下肢深静脉血栓形成、褥疮等；其中膝关节Harris评分最高分为100分，包括疼痛30分、功能22分、活动度18例、肌力10分、屈曲畸形10分、稳定性10分[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的弃拐时间、骨折愈合时间和并发症发生率对比
观察组患者的弃拐时间、骨折愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1：两组患者的弃拐时间、骨折愈合时间和并发症发生率对比
3 讨论
在临床上，股骨颈骨折患者术后的卧床时间较长，并因此引发的并发症，严重影响患者的预后；同时，为进一步增加股骨颈骨折患者解剖复位的稳定性，纠正畸形，减少关节炎发生，作为舒适护理的重要目的[3]。对于股骨颈骨折患者的护理，目前临床学者多倾向于舒适护理，且已有研究指出，舒适护理可有效减少股骨颈骨折患者并发症的发生，突破常规护理，为加快术后康复，改善预后打下坚实基础。唐世洁[4]等研究认为，对股骨颈骨折患者患者采取舒适护理，以患者为护理中心，根据患者的实际情况及护理需求，可使膝关节活动最大化，减小疼痛程度，有利于后期的康复锻炼，提高患者的治疗舒适度。临床研究发现，股骨颈骨折患者术后康复过程中，关节内外的软组织逐渐机化，而在机化之前，进行康复锻炼，可延缓关节内外软组织的病理发展过程。同时，积极给予心理护理，有利于改善患者的心理状态，提高治疗依从性；结合体位护理、疼痛护理，可减轻患者的痛苦，提高治疗舒适度[5]。鉴于弃拐时间、骨折愈合时间和并发症发生率作为反映股骨颈骨折患者康复效率的重要指标；由本研究表1、表2可知，观察组患者的弃拐时间、骨折愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组；且术后1个月、术后3个月，观察组患者的膝关节Harris评分均显著高于对照组；提示舒适护理可显著提高股骨颈骨折患者的护理质量。
综上所述，舒适护理可有效促进股骨颈骨折患者肢体功能的恢复，对于减少并发症发生，加快术后康复，改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]茹长英，张丽，赵金芝等.舒适护理在骨折患者康复中的应用[J].河北中医，2013，35（1）：127-128.
[2]沈花，尤春芳.系统性整体护理在人工股骨头置换术患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1601-1603.
[3]高伟.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者皮牵引护理体会[J].河北中医，2011，33（1）：134-135.
[4]唐世洁，魏川江，唐世平等.舒适型护理对股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响[J].中国医学创新，2016，13（6）：84-86，87.
[5]李妍，高明辉，贾成英等.舒适护理对老年股骨颈骨折患者负性情绪和术后舒适度的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：172-173.
论文作者:肖菊香
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：股骨颈论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 舒适论文; 时间论文; 膝关节论文; 《航空军医》2017年第5期论文;