湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411104
【摘 要】目的：探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：选取70例于2014年3月至2015年7月期间在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者作为本次的研究对象，采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组各35例。对照组35例患者行诊刮术治疗，观察组35例患者行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，对比观察两种治疗方法的临床效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、术中出血量以及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：宫腔镜子宫内膜息肉切除术可以有效清除子宫内膜息肉，且创伤较小，安全性高。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；疗效
本文主要采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术对2014年3月至2015年7月期间在我院接受治疗的35子宫内膜息肉患者进行治疗，并与常规开放手术治疗的35例患者进行对比，观察其临床效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取70例于2013年3月至2014年5月期间在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者作为本次的研究对象，采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组各35例。观察组35例患者中已婚30例，未婚5例，年龄最小的26岁，最大的60岁，平均年龄（41.32±2.35）岁；病程最短的1年，最长的3年，平均病程（2.23±0.52）年。对照组35例患者中已婚29例，未婚6例，年龄最小的27岁，最大的62岁，平均年龄（42.24±2.64）岁；病程最短的1.2年，最长的3.5年，平均病程（2.45±0.48）年。
70例患者均经临床病理及相关影像学确诊为子宫内膜息肉[1]，入选标准：患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者无恶性肿瘤性疾病；患者意识清醒。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。对比两组患者年龄、病程、婚姻情况等一般资料，差异不具有统计学意义，P>0.05，组间可比性良好。
1.2方法
研究开始前对所有患者进行常规检查，详细询问其家族病史、妇科疾病史等，在询问过程中注意保护患者隐私[2]。为每位患者建立全面系统的档案资料，并做好详细记录。
（1）对照组35例患者行诊刮术治疗。即刮取子宫内膜息肉，手术操作过程严格按照相关要求执行。
（2）观察组35例患者行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗。选取膀胱截石位，行静吸复合麻醉术，常规消毒患者外阴、阴道及宫颈，将治疗镜置入，在电视监视下观察患者宫腔壁、宫底及宫角输卵管开口情况。用宫腔镜电刀切除子宫内膜息肉至基底部，电凝止血，月经后半周期予地屈孕酮片口服 每次2片，连续使用10天，连续3个月经周期。两组患者术后均使用抗生素预防感染[3-4]。
（3）对患者进行为期1年的随访，观察两组患者的康复情况。
1.3观察指标
对比观察两组患者的术中出血量、术后住院时间以及治疗有效率等情况。
1.4数据处理
研究结束后，将70例子宫内膜息肉患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中，治疗有效率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；手术时间、术中出血量、术后住院时间等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。若P＜0.05，则表示两组治疗差异具有统计学意义
2结果
（1）观察组的总有效率为91.43%（32/35），比对照组高20.0%（对照组为71.43%），差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
（2）观察组患者的住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。
3讨论
子宫内膜息肉是妇科常见病，可导致患者不规则阴道出血、不孕等，其致病因素至今尚不十分明确，可能与内分泌紊乱有关[5]。该疾病可发生于青春期后任何年龄，常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉往往无明显临床症状，常由于其他疾病切除子宫后检查时被发现，或在诊断刮宫后发现，部分患者可表现为月经过多或经期延长。大型息肉或者突入颈管的息肉，容易继发感染、坏死，引起不规则出血及恶臭的血性分泌物，对患者的生活质量造成了严重的影响。
目前临床上治疗子宫内膜息肉的首选方法为宫腔镜子宫内膜息肉切除术，通过宫腔镜可直观的了解到息肉的大小、数量、位置、根部位置、根部粗细等，再根据息肉情况选择对子宫伤害最小的方式进行处理。宫腔镜子宫内膜息肉切除术可以直达子宫基底部，在可视的情况下轻易的将息肉取出，具有微创的特点[6]，在很大程度上减轻了患者的痛苦。但是息肉切除后其周围异常增生的内膜会继续生长，容易出现复发的情况[7]，本文在手术后予以了诀诺酮片抑制其生长，从而达到预防的作用。
本文的研究结果显示，进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的观察组患者总有效率为91.43%（32/35），比行常规开放手术治疗的对照组高20.0%（对照组总有效率为71.43%），且观察组患者的术中出血量以及住院时间均少于/短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。说明宫腔镜子宫内膜息肉切除术可以有效清除子宫内膜息肉，且创伤较小，安全性高。
参考文献：
[1]梅松原，魏金花，石岩等.日间宫腔镜子宫内膜息肉切除术42例临床体会[J].中国微创外科杂志，2015，15（7）：616-618.
[2]刘彦霞.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（6）：646-648.
[3]程薇，王玉珏，张恂等.宫腔镜子宫内膜息肉切除后对子宫内膜再生血管形成的影响研究[J].四川大学学报（医学版），2010，41（5）：854-857.
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[6]张海燕，夏恩兰.宫腔镜在子宫内膜息肉诊疗过程中的应用[J].世界中西医结合杂志，2010，5（2）：142-144.
[7]周秋莲.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：10-11.
论文作者:张耿豪
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：息肉论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 切除术论文; 宫腔镜论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年16期论文;