钟伟珍
（广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院妇产科 54300）
【摘要】目的：探讨宫颈癌筛查中检测人类乳头瘤病毒（HPV）16、18 的价值。方法：2012 年1 月至2014 年12 月在我院接受宫颈癌筛查者650 例，均行传统涂片法、液基细胞学检查及HPV16、18 型检测法，比较三种方法检查结果。结果：宫颈病变及宫颈癌筛查中应用HPV16、18 检测有较高的阴性预测值；与液基细胞学检查联合应用，敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于HPV 联合传统细胞学检测；本组650 例中HPV16、18 感染者共230 例，其中单一HPV16 感染150 例，单一HPV18 感染者67 例，2 种亚型感染者13 例。结论：宫颈癌筛查中应用HPV16、18 型检测有利于提高疾病筛查的准确率，应用价值显著。
【关键词】HPV16；HPV18；宫颈癌
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0434-02
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，早期治疗对于降低宫颈癌的发病率，提高救治率和存活率，有着重要的意义。现阶段，我国临床中对宫颈癌的筛查方法常用的有人类乳头瘤病毒（HPV）方法，传统细胞涂片方法和液基细胞涂片方法[1]。三种筛查方法有各种的有点和自身的准确性和灵敏度。本研究以在我院行宫颈癌筛查的体检者为研究对象，旨在探讨HPV16、18 型检测在宫颈癌筛查中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组650 例均为2012 年1 月至2014 年12 月在我院接受宫颈癌筛查者，患者有临床症状，或肉眼观有宫颈病变，需行宫颈疾病筛查。年龄25~68 岁，平均（38.6±4.2）岁，孕次1~4 次，平均（2.3±1.4）次，产次1~3 次，平均（1.5±0.2）次。所有体检者均行HPV-DNA16、18 型检测、传统细胞涂片和液基细胞学检查。以阴道镜下活组织检查结果为金标准，部分患者在外院确诊。
1.2 方法
1.2.1 HPV-DNA16、18 型检测：标本采集，用专用棉签在宫颈管内进行6 周以上旋转， 增加棉签细胞中的吸附度， 对待HPV-DNA16 和18 型进行待检测。HPV 分型检测:进行HPV DNA提取和扩增；核酸分子杂交；显色。专业人员由专业流程进行HPV-DNA 16 型和18 型的检测，用试管收集标本，并且进行检测分析。
1.2.2 传统细胞涂片：对宫颈细胞的收集主要是通过刮片，该刮片需要用竹制，用酒精固定,然后染色,检查。
1.2.3 液基细胞学法：用细胞刷采集宫颈细胞,通过系统自动处理,对细胞进行提取,进行单层细胞涂片制作，固定并染色。
2 结果
2.1 三种方法筛查宫颈病变的可靠性指标比较 从三种方法检查来看，HPV16、18 型检测法筛查宫颈病变的阴性预测值最高，液基细胞学检测法的敏感度最高，具体见表1.
3 讨论
由于人与人体质的不同，感染HPV 的几率也有很大差距，很多患者感染HPV 之后，身体免疫系统能够自动将病毒从体内清理出去，最大程度上降低了宫颈癌的发生，以保证健康细胞的正常工作[2]。高致病性能够在患者宫颈中长期繁殖，直到宫颈癌的发生。宫颈癌的发生首要原因是HPV 感染，所以，在此基础上对高致病性进行检测，在病变中进行合理筛查，有很好的重要意义[3]。在高致病性中，最为常见的是HPV16 和HPV18，致癌性在所有HPV 中有较强的致癌性，特别是HPV16[4]。HPV 阳性代表的是感染症状，不代表病理变化，所以，HPV 检测在很大程度上不能用细胞学检查来进行替代[5]，但HPV 检测有比较高的阴性预测值，它能够在一定程度上降低宫颈病变，以此来提高筛查结果。
由对比数据显示，HPV 检测能够在很大程度上提高宫颈病变筛查效率[6]。在宫颈上皮病变增加到情况下，HPV16 阳性率与HPV18相比有明显升高。传统的细胞涂片方法相对简单并且价格低,目前我国进行筛查检测依然采用这种方法作为第一步[7]。液基细胞制片方法,在原有的基础上进行技术上的更新，能够在最大程度上提高筛查的满意度和准确度。液基细胞学在制作上采用对细胞进行液体保存，在保存和制作的过程中，降低了传统涂片出现的细胞堆积和涂片不均等一些干扰项概率，通过细胞涂片的制作，让医生能够正确的做出最为正确的判断[8]。高危型能够在最大程度上对HPV DNA 检测进行有效的降低检查结果中的假阴性结果[9]。传统涂片检查会出现假阴性结果，一般情况下在15%左右，这就造成在诊断过程中的漏诊情况。高危型HPV 检测的阴性预测值比较高，能够很好的对假阴性造成的漏诊[10]。HPV 阳性是高危人群,需要进行更进一步的检查，并且进行定期随访,这在很大程度上能够对早期诊断进行较快发现，联合检测阴性患者,能够通过适当的时间进行筛查间隔的制定。
数据显示，HPV16 和HPV18 型检测,能够在很大程度上有效对宫颈癌病变进行降低，而且在一定程度上对宫颈病变筛查效率有很好的提高和预测。随着HPV16 阳性率高于HPV18，在最大程度上表明了HPV16 致癌性更高。
参考文献：
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论文作者:钟伟珍
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：宫颈癌论文; 筛查论文; 涂片论文; 细胞学论文; 细胞论文; 宫颈论文; 阴性论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;