甘肃白银市会宁县人民医院 730799
【摘 要】目的：探讨甲状腺功能亢进性心脏病的中西医结合治疗的临床疗效。方法：甲状腺功能亢进性心脏病患者65例，随机分为对照组32例，治疗组33例，对照组单纯使用西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药加味柴胡疏肝汤剂，两组患者均治疗4个月，并对比治疗后两组患者的病症情况。结果：治疗组甲状腺激素恢复时间低于对照组（P<0.05）；治疗后治疗组的总治愈率95.65%高于对照组72.72%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效良好，值得肯定，应在临床中推广使用。
【关键词】甲状腺功能亢进症；心脏病；中西医结合；临床疗效
甲状腺功能亢进症一般简称为甲亢，甲亢性心脏病是临床上常见的一种心脏疾病，占全部甲状腺疾病患者的20%左右。甲亢状态是由甲状腺自身或之外的原因引起甲状腺激素分泌增多，并通过血液循环进入人体的各个器官引起的消化、神经、代谢功能等系统絮乱的一种综合性疾病状态，会使患者心脏长期处于心动过快的状态，因此容易引起心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心脏疾病，严重威胁着患者的生命健康[1]。对于甲亢性心脏病临床中一般通过治疗甲亢症状来缓解患者的心脏问题，本文在此研究中西医结合治疗甲亢性心脏病的疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2016年8月入住本院的甲状腺功能亢进性心脏病患者65例作为研究对象，其中男36例，女29例，年龄24～63岁，平均年龄（37.2±5.4）岁，其中心房颤动21例，心动过快13例，心室早搏18例，心力衰竭13例，将65例患者随机分为对照组与治疗组，其中对照组32例，治疗组33例，两组患者年龄、病程、文化差异等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用西药进行治疗，给予患者西药甲巯咪唑片、普萘洛尔进行治疗，甲巯咪唑片（德国Merck Serono GmbH生产，注册证号：H20120406），口服治疗，根据患者的实际病况进行针对性给药，剂量控制在15-30mg/d的范围，当患者的甲亢症状稳定后，用药剂量控制在2.5-5.0mg/d的范围；普萘洛尔（辽源誉隆亚东药业有限公司生产，国药准字：H22024713），口服治疗，剂量控制在10-20mg/，连续治疗4个月。
治疗组在对照组的基础上加用中药治疗，采用加味柴胡疏肝方剂，主要原料包括丹参、白芍、生地，各20g，柴胡、合欢皮、夏枯草，各12g，川穹、黄连、陈皮等，各9g等，并根据患者实际情况加减药剂，如甲状腺肿大者加用白芥子、浙贝母；心悸者加用磁石；心颤者加用珍珠母等，1剂/d，病症明显缓解后减为每2天1剂，共治疗4个月[2]。
1.3 观察指标与疗效评定标准
对比两组患者治疗前后的甲状腺激素水平，两组患者的病症情况，其判定标准为有效：治疗后患者临床症状消失，心脏功能良好，甲状腺激素水平恢复正常；缓解：治疗后患者临床症状有明显减轻，心脏功能基本恢复，甲状腺激素水平基本正常；无效：患者临床症状无减轻甚至加重，甲状腺激素水平及心脏功能方面无改善。总治愈率=（有效+缓解）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者治疗前后的甲状腺激素水平，可见两组患者在治疗前相比无显著差异，经治疗后，两组患者甲状腺激素水平分别有明显下降，其中治疗组在甲状腺激素恢复时间上显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。并对比两组患者治疗后的病症情况，可见对照组判为有效的仅有11例，缓解为12例，无效为9例，总治愈率为71.88%%；而治疗组判为有效的为18例，缓解13例，无效2例，总治愈率为93.94%%，可见组间差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如下表所示：
3.讨论
甲亢症状的患者会对心血管系统产生一定程度的影响，患者的血管阻力会明显下降，心脏的输出能力会显著提升，患者的心脏收缩能力会明显提升，引发患者心房颤动、肺动脉升压、心律失常、心动过快、心脏扩大等症状。甲状腺功能亢进症的常见临床特征，包括甲状腺肿大、高代谢征群、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱等，主要病理表现包括甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大等。流行病学研究结果显示，甲状腺功能亢进症与免疫、遗传因素、精神刺激和感染等多种因素相关，且女性的发病率明显高于男性[3]。传统的中医理论认为，该病归属于“瘿气”范畴，《诸病源候论?瘿候》有云“瘿者，由忧恚气结所生”，这与现代医学观点，即精神创伤是甲状腺功能亢进症的主要诱因相一致。
甲亢性心脏病是一种典型的非器质性疾病，能够彻底治愈，临床上，常采用控制甲状腺激素的方案缓慢的恢复患者的心脏功能，改善各项症状，治疗的过程中，主要是针对患者的甲亢症状进行治疗，治疗周期比较长，不良反应的发生率非常高，极易产生反复性发作的情况，对患者的影响较大，使得治疗依从性下降明显，因此，对于单纯的西药治疗，效果不甚理想[4]。随着医学上的不断研究，中西医结合治疗甲亢性心脏病疗效显著，中药和西药起到了很好的互补效果，提高了患者的治疗效果，降低了不良反应的发生率，能够有效的改善患者的身体状况，提高治愈率和安全性。中医学上认为甲亢症属于瘿病范畴，通常与体虚、情绪失调等因素密切相关。虽然患部处于颈部，但却与心、肺、胃等相关。甲亢初期通常表现为日久伤津、阴耗损气等原因引起的阴津不足，患者多为气阴两虚。临床上症状也表现为阴虚阳亢、肝郁痰脓、气阴两虚等。研究中采用的中药夏枯草有化痰散瘀的功效，生地、陈皮具有生津敛汗、清热解毒的功效，白芍、合欢皮具活血散瘀、补阴益气的功效，黄连具有清热泻火，能够对抗心律失常症状，白芥子具有化痰逐饮、散结消肿的功效，磁石具有镇静、抗惊厥的作用，珍珠母有平肝、潜阳、定惊的功效。
用以上中药能够有效治疗甲状腺功能亢进性心脏病，本研究中显示中西医结合治疗的治疗组效果（93.94%）要显著高于单纯西医药治疗的对照组（71.88%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中西医结合治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效良好，值得肯定，应在临床中推广使用。
参考文献：
[1]王成娟，高晓强.中西医结合在甲亢心脏病患者中的疗效研究[J].湖南中医药大学学报，2016（A02）：1361-1362.
[2]周玉宏，李文杰，孙仁虎，等，中医结合心律失常药物治疗甲亢性心脏病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（34）：3834-3836.
[3]张志忠.生脉饮联合西药治疗甲亢性心脏病的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：193-194.
[4]PJ Liao，CL Lu，ZW Zuo，XX Zhang，RB Xie.Efficacy of amiodarone combined with deslanoside in short time in treatment of hyper-thyroid cardiopathy with heart failure and atrial fibrillation with fa...[J].Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospita，2015，11（7）：110-111.
论文作者:李巧莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 甲状腺论文; 甲亢论文; 心脏病论文; 心脏论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;