湖南省宁乡县第二人民医院老年康复科 410600
摘要：目的：研究分析化痰祛瘀联合康复疗法治疗老年脑梗死的疗效，并分析其对神经功能的影响。方法：选择我院收治的52例老年脑梗死患者，将其按治疗方法分为对照组和观察组，对照组行康复疗法治疗，观察组在其基础上行化痰祛瘀汤治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率为92.31%，对照组为80.77%，比较差异显著（P>0.05）。结论：化痰祛瘀汤与康复疗法联合应用可有效改善脑梗死患者的神经功能，降低神经损伤缺损。
关键词：化痰祛瘀；脑梗死；神经功能；康复疗法
[Abstract]Objective：To study and analyze the HuatanQuyu therapy combined with rehabilitation therapy for senile cerebral infarction curative effect，and analyzes its influence on neural function.Methods：in our hospital were 52 cases of elderly patients with cerebral infarction，the according to treatment methods are divided into the observation group and the control group，control group underwent rehabilitation therapy in the treatment of observed group in the basic uplink HuatanQuyu Decoction in the treatment，compared two groups curative effect.Result：the total effective rate of the observation group was 92.31%，the control group was 80.77%，and the difference was significant（P>0.05）.Conclusions：Combined Application of HuatanQuyu Decoction and rehabilitation therapy can effectively improve cerebral infarction patients with neurological，reduce the nerve defect.
脑梗死是老年患者中发病率较高的一类神经疾病。由于脑梗死区的神经受到损伤，导致患者出现不同程度的神经功能损害，严重影响患者的生活质量。对患者实施康复治疗，可显著提高患者的生活质量。而中医认为，应用活血化瘀类药物熬制的化痰祛瘀汤可以有效的治疗脑梗死，是治疗脑梗死常用的中药汤剂，具有活血化瘀、祛瘀通络以及升阳通络的效果，联合康复治疗对于脑梗死的治疗具有重要作用[1]。本文对我院收治的52例老年脑梗死患者的治疗方案进行研究，详细如下文报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2014年7月-2015年7月期间收治的老年脑梗死患者52例，男性27例，女性25例，年龄范围在56岁-78岁，平均年龄为（65.2±3.2）岁。将其按照治疗方法分为对照组和观察组，均为26例，两组患者脑梗死范围中境内动脉系统、椎基底动脉系统例数分别为24例和28例；两组患者均符合以下标准：①治疗依从性好；②均确诊为脑梗死；③在发病后48小时内接受治疗；排除精神障碍、痴呆、脑出血患者。两组患者的临床资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗，包括血压调控、血脂调节、神经营养药物营养神经等常规治疗。对照组在其基础上给予康复治疗，包括：①运动功能康复治疗训练，发病后临床症状稳定后给予早期康复训练，每隔3h翻身一次，维持半侧卧或侧卧姿势，避免患侧肢体、肩关节出现牵拉受压现象；并在医护人员指导帮助下被动活动肢体关节，如关节肾盏、踝关节背屈等，20min/次，2次/天；发病后第五天进行座位训练，30min/次，1次/天。②神经功能康复治疗训练，鼓励患者读书、朗诵诗歌、看电视画报，刺激患者的视觉、听觉，提升患者智力认知。③日常生活康复治疗训练，在患者住院期间帮助患者进行日常上下床、饮食、穿衣等日常生活训练，并培养其兴趣爱好，提升其生活自理能力[2]。
观察组患者则在对照组的基础上给予化痰祛瘀汤进行治疗，中药方由生水蛭3g、酒大黄5g、天麻10g、生白术10g、法半夏10g、葛根15g、赤芍15g，用水煎服分2次服用，50mL/次，1剂/天。
1.3疗效判定
根据脑卒中量表（NIHSS）评分对患者的临床疗效进行评价，其中痊愈是指NIHSS评分减少9%及以上；显著进步是指NIHSS评分减少46%-89%；进步是指NIHSS评分减少18%-45%；无效是指NIHSS评分减少18%以下；恶化是指NIHSS评分没有减少甚至增加[3]。
1.4统计学分析
本次研究中两组患者数据均使用SPSS15.0统计学软件进行处理，用P<0.05表示统计学意义。
2.结果
对比两组患者的临床疗效，详情见表1，从表1中可看出观察组疗效优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
急性脑梗死的临床表现为：意识丧失、昏厥，牙关紧闭、不易张开，患者四肢痉挛，厥冷，双手攥拳，大小便消失，舌苔白腻。患者的治疗措施主要以活血化瘀、祛瘀通络以及升阳通络为主。化痰祛瘀汤可以有效的对症治疗以消除患者的痰浊瘀闭症状。在进行临床研究后发现，化痰祛瘀汤治疗脑梗死患者具有疗效显著。联合应用康复治疗可以有效的改善患者的生活质量。化痰祛瘀汤包括赤芍、生水蛭、生白术、葛根、天麻、大黄、法半夏，其中，赤芍、生水蛭具有活血化瘀的作用；法半夏可燥湿化痰；生白术又可以利湿化痰、健脾益气；葛根可生津养阴，所有药物合用，可达到健脾化瘀、化学通络的作用。诸药合用对于脑梗死患者的神经修复具有重要作用[4]。本次研究中观察组患者应用化痰祛瘀汤治疗，充分发挥其痰瘀兼治、祛瘀通络、活血化瘀的作用，有效改善脑梗死患者神经功能损伤。
总而言之，化痰祛瘀汤对老年脑梗死患者神经功能损伤有显著改善作用，临床疗效确切。
参考文献：
[1]王国华，吴晓红，过佳虹等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2521-2523.
[2]徐丽.脑梗死后应激性高血糖对非糖尿病脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].重庆医学，2014，8（17）：2215-2216.
[3]张东君，朱士文，崔贵祥等.早期与晚期康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中华老年医学杂志，2004，23（8）：576.
[4]王文富，刘诗翔，李筱媛等.不同剂量尿激酶对早期脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国临床康复，2004，8（25）：5241，5243.
论文作者:赵彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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