（湖南省安仁县人民医院 湖南郴州 423600）
摘要：目的 对比保守治疗与手术治疗在急性单纯性阑尾炎治疗中的应用效果。方法 选择本院2016年3月～2017年6月接收的急性单纯性阑尾炎患者113例，按照治疗方式，分为保守组（n=55）与手术组（n=58），观察治疗效果。结果 保守组治疗效果低于手术组，腹痛持续时间、抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间均高于手术组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论 与保守治疗急性单纯性阑尾炎相比，手术治疗具有更佳的治疗效果，可促使患者尽早痊愈。
关键词：急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；效果
急性单纯性阑尾炎是急性阑尾炎中的一种类型，在临床中比较常见，属于急腹症，特点表现为转移性右下腹痛、阑尾点固定深压痛等，多发于青少年。临床治疗急性单纯性阑尾炎患者时，手术治疗及保守治疗均比较常用，但两种方法的疗效不尽相同，因此，本院以接收的急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，对比手术治疗与保守治疗的效果，为临床选择提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年3月～2017年6月接收的急性单纯性阑尾炎患者113例，男67例，女46例；年龄17～58岁，平均（35.8±4.9）岁。纳入标准：（1）符合急性单纯性阑尾炎的诊断标准；（2）经B超等检查确诊；（3）症状表现为恶心呕吐、转移性右下腹痛等；（4）均自愿接受手术或保守治疗；（5）患者及家属均对本研究知情。按照治疗方式，分为保守组（n=55）与手术组（n=58），两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后，均接受基础治疗，包含禁食、抗感染等。在此基础上，保守组给予保守治疗，于250ml 5%葡萄糖溶液中加入左氧氟沙星0.2g（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324），静脉滴注，每天2次；静脉注射替硝唑0.4g（辽源市泓源制药有限公司，国药准字H20054041），每天2次；辅助治疗手段为全身支持治疗，并实施心电监护。腹痛程度评价、生命体征监测间隔4h进行1次，用药3d后，血常规检查再次开展；若用药24h后未改善症状及体征，下一步处理立即开展，或转行手术治疗。
手术组采用手术方法治疗，以术前检查结果为依据，给予患者开腹手术或腹腔镜阑尾切除术。（1）开腹手术：协助患者摆放右侧卧蜷曲位，麻醉方式为硬膜外麻醉，成功后体位改为平卧，消毒于手术局部常规进行，切口于右下腹最明显压痛位置进行，斜切，皮肤、皮下组织顺次切开，腹肌钝性分离，腹膜剪开，使腹腔显露出来，利用纱布垫推小肠，使其向内侧移动，盲肠找到后，沿着结肠带，追踪向盲肠盲端，阑尾即可被找到，随后，1次或分次将阑尾系膜结扎切断，轻轻钳夹与盲肠距离0.5cm处的阑尾基部，采用丝线结扎，阑尾于扎线端切断，碘伏酒精擦拭残端后，荷包缝合，并在盲肠壁内埋入，如患者伴有严重肠壁水肿，覆盖网膜加固。（2）腹腔镜阑尾切除术：患者平卧于手术床上，麻醉方式为全身麻醉，气管插管，切口位于脐上缘1cm处，人工气腹建立，控制压力处于8～12mmHg，将Trocar与30°腹腔镜置入，对腹腔内的情况仔细探查，找到阑尾，提起阑尾并切断，由阑尾系膜开始，利用血管钳慢凝，直到阑尾根部，阑尾根部缝合时采用7号丝线，通过1cm穿刺孔，取出切除的阑尾。术后，所有患者均常规实施抗感染治疗。
1.3观察指标
评价两组的治疗效果；记录两组患者腹痛持续时间、抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间。
1.4疗效判定
显效：消除右下腹不良反应，如压痛、反跳痛，复发症状并未出现，体温、中性粒细胞计数、白细胞计数均与正常水平相同；有效：消除右下腹不良反应，如压痛、反跳痛，复发症状偶尔出现，暂时控制体温，中性粒细胞计数、白细胞计数均与正常水平相近；无效：未改善上述指标。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
经治疗后，保守组55例患者中，显效29例，占52.7%；有效15例，占27.3%；无效11例，占20.0%；总有效44例，有效率80.0%。手术组58例患者中，显效32例，占55.2%；有效22例，占37.9%；无效4例，占6.9%；总有效54例，有效率93.1%。保守组临床治疗效果低于手术组，存在统计学差异（P＜0.05）。
2.2各项指标时间比较
手术组患者腹痛持续时间、抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间均低于保守组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 手术组与保守组各项指标时间比较（ ±s）
注：与手术组相比，*P＜0.05。
3讨论
目前，尚未完全明确急性单纯性阑尾炎的发病机理，多认为主要引发原因为细菌入侵、肠腔内梗阻等，发病后，临床表现多样，如右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等，若未能及时的治疗患者，极易引发阑尾穿孔、化脓等并发症，甚至造成患者死亡[1]。临床治疗急性单纯性阑尾炎患者时，保守治疗及手术治疗均为常用的方法，保守治疗治疗是采用抗生素药物，使阑尾炎症消除，但抗生素仅具有较小的效果，患者愈后复发率比较高，而且一旦出现复发，会再次伤害患者，提高患者的痛苦程度[2]。已有研究证实，以保守方法治疗急性单纯性阑尾炎患者时，并发症会不同程度的出现在多数患者中，而且治疗后复发率比较高，并不能获得理想的治疗效果。
随着不断的提升手术技术水平，加之不断的完善手术器械，临床上越来越多的应用手术方法治疗急性单纯性阑尾炎患者，可获得较为理想的治疗效果。急性单纯性阑尾炎的手术方式包含开腹手术与腹腔镜阑尾切除术两种，这两种术式各具优缺点，临床医生实际治疗患者过程中，应在术前仔细的探查患者病变情况，进而依据患者具体情况选择适当的手术方式，以能提升治疗效果，促使患者术后尽早康复，缩短住院时间，提高患者的生活质量[3]。本研究中，保守组患者与手术组患者经相应治疗后，手术组临床治疗总有效率明显高于保守组，而腹痛持续时间、抗生素使用时间、下床活动时间与住院时间则显著低于保守组，这说明，手术治疗效果优于保守治疗，患者确诊为急性单纯性阑尾炎后，首选方法应为手术治疗。
综上所述，急性单纯性阑尾炎治疗中，与保守治疗相比，手术治疗可进一步的提升治疗效果，缩短患者康复及住院时间，促进患者尽早痊愈，提高患者的生活质量，可将手术治疗方式广泛的推广于临床中。
参考文献：
[1]方惠英，叶刚.中西医结合保守治疗急性单纯性阑尾炎疗效与护理观察[J].新中医，2015，47（04）：309-311.
[2]闫春风.保守治疗与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（05）：89-90.
[3]何应平.不同治疗方法对急性单纯性阑尾炎患者的影响[J].基层医学论坛，2014，18（20）：2619-2620.
论文作者:阳俐
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 单纯性论文; 阑尾炎论文; 保守论文; 阑尾论文; 手术论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第21期论文;