罗世芳
(宁都县人民医院 342800)
【摘要】目的:分析研究神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。方法:对医院收治的88 例高血压脑出血患者进行研究分析,依据用药方法不同划为两组,对照组44 例接受常规综合治疗,观察组44 例患者治疗方法为常规综合结合神经节苷脂联合尼莫地平治疗。结果:两组患者治疗有效率、治疗后NIHSS 评分、水肿面积对比有明显差异,P<0.05 有统计学意义。结论:高血压脑出血患者接受神经节苷脂联合尼莫地平治疗,疗效显著。
【关键词】神经节苷脂;尼莫地平;高血压脑出血
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)13-0350-01
高血压性脑出血为高血压的一种严重并发症,具有较高的致残率以及病死率。据统计,该疾病发生率随着老龄化的加剧而不断加剧,严重影响患者的生命健康[1]。因此,选择一种有效方法治疗高血压脑出血,对于患者身体健康的早日恢复至关重要。本次研究中,分析研究神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血效果,总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
随机从2013 年8 月到2014 年6 月收治的88 例高血压脑出血患者,统计一般资料情况为:男50 例,女38 例,年龄为44-80,平均年龄为(60±0.5)岁,出血部位:小脑15 例,颞叶18 例,顶叶20例,额叶16 例,基底核区19 例。所有患者均经检查符合高血压性脑出血标准,排除严重心肝脑肾疾病、精神疾病、老年痴呆、其他特殊情况患者。依据用药方法不同划为两组,对照组44 例,观察组44 例,比较无统计学意义P>0.05,具有研究意义。
1.2 方法
入院后,叮嘱患者卧床休息,注意对患者生命体征进行监测,持续给氧保持顺畅呼吸,脱水降颅压,防治应用性溃疡,维持机体水电解质平衡,对症实施治疗。对照组实施常规综合性治疗,观察组患者在对照组常规综合治疗基础上,结合用单唾液酸四己酸神经节苷脂联合尼莫地平,具体治疗方法为,40mg 神经节苷脂注射液与0.9%氯化钠注射250mL 均匀混合后,给予患者静脉滴注,一天一次,连续滴注治疗14d,同时给予患者尼莫地平注射液4-8mg 微泵静推维持,根据血压水平调整泵注速度,取其中平均值。
1.3 观察指标
分别在治疗前后检查颅脑CT,统计两组患者的脑水肿面积,由相关专家取其中平均值。
1.4 疗效判定
根据脑卒中量表(NIHSS)标准评定,基本痊愈:治疗后患者的NIHSS 评分下降90%-100%;显著改善:NIHSS 评分下降46%-89%;改善:NIHSS 评分下降18-45%;无效:NIHSS 评分下降低于18%。有效率为基本痊愈率、显著改善率、改善率之和[2]。
1.5 数据学分析
所有患者研究资料采用SPSS18.0 软件包分析,采用x2、t 检验计数资料、计量资料,有统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
用药治疗14d 后,观察组44 例,基本痊愈19 例,显著改善13例,改善7 例,无效5 例,有效率为88.6%,对照组44 例,基本痊愈9 例,显著改善8 例,改善15 例,无效12 例,有效率为72.7%,观察者患者的治疗有效率显著优于对照组,差异显著P<0.05。
2.2 比较两组患者的治疗前后的NIHSS 评分、水肿面积治疗前对比两组患者的各项指标均无明显差异,P>0.05,用药治疗14d 后,观察组患者的NIHSS 评分、水肿面积指标与对照组相比,有明显差异P<0.05,具体见表1:
3 讨论
随着老龄化不断加剧,高血压脑出血发病率不断增加,而且因该疾病病情危急,变化快,极易导致患者并发意识障碍、神经功能障碍,严重影响患者的生命健康。当前临床常用的治疗高血压性脑出血的神经保护剂为神经节苷脂,在哺乳动物细胞细胞膜内广泛分布,对于神经组织的生长、重塑具有重要作用。脑组织受损后,细胞内的神经节苷脂含量便会明显下降,若补充不及时,会导致神经元膜上钙离子内流、钙蛋白发生水解,神经元凋亡。而且研究表明,神经节苷脂不仅具有稳定细胞膜,提高受损神经元模上 Ca2 + - Mg2 +- ATP 酶以及Na + - K + - ATP 酶活性,对兴奋性氨基酸神经具有拮抗兴奋性氨基酸神经毒性作用,减轻神经元受损,有效保护脑组织;另一方面,可增强神经生长因子表达,促神经轴生长、突触形成,起到营养以及修复神经的作用[3]。尼莫地平作为第二代钙离子拮抗剂,可缓解血管痉挛、阻断钙离子进入细胞内,降低血压水平,而且还能改善缺血性脑组织损伤,促血肿吸收,减轻脑水肿,保护神经元。联合使用这两种药物,可有效改善脑水肿以及脑出血症状,减轻神经元受损,促神经功能恢复。从本次研究可以看出,观察组患者的治疗有效率显著优于对照组,且观察组患者的NIHSS 评分、水肿面积明显少于对照组,差异显著有统计学意义P<0.05。
综上所述,高血压性脑出血患者采用神经节苷脂联合尼莫地平治疗,有利于神经功能早日恢复,应用效果显著。
参考文献
[1] 邹胜华.颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血分析[J].吉林医学,2015,36(7):1296-1297.
[2] 刘志军,周海存.术后联合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].中国伤残医学,2015,23(6):61-62.
[3] 梁薇.探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血护理效果分析[J].吉林医学,2015,36(8):1704.
论文作者:罗世芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签:脑出血论文; 患者论文; 尼莫地平论文; 高血压论文; 神经元论文; 神经节论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;