红霉素几乎是最为常见的抗生素，它抗菌能力强，生产贩售价格低廉，临床可应用于金黄葡萄球菌耐药菌所致的多种多层次感染，如中耳炎、咽喉炎扁桃体炎、败血症等，亦可使用于创伤后感染、梅毒以及风湿热症等。特别是针对支原体感染、多种非典型肺炎等施用红霉素有治疗奇效。但是红霉素有特殊的成环结构，外敷内用均有一定的规章制度，在服用有关药物前要明确的观看说明书，同时审慎的考量自己是否是用药人群，是否有肝脏肾脏方面的潜在风险。用药过程中需要特别关注注意事项和禁忌事项，部分药品与其药性相克，轻则药物失效，重则加大药理毒副作用。本文总结了以下六点服用红霉素的注意事项：1 合用药，要谨慎乳酶生作为一种消化辅助类药品受到欢迎，活性微生态制剂与乳酶生则都不得与红霉素一起引用，一是红霉素作为抗生素能够对乳酶生内的乳酸杆菌起到灭杀作用，使得乳酶生药效减弱，并且极大的影响红霉素片剂的药物浓度；二是作为抗生素的红霉素极易对微生态活菌制剂进行灭活，破坏药剂生态，促使服药失效。氯霉素、洁霉素类抗生素与红霉素的作用机制较为相似，药性机理也颇为靠近，这些药物合用会产生交叉耐药性，要尽量避免合用。红霉素、麦度霉素在官能团受体的选取上拥有一定程度的相似性，倘若合用会在一定的菌普范围内增强其耐药性，请勿合用。红霉素与肝脏药物要避免合用。红霉素作为一张肝脏代谢酶抑制剂，可以使氨茶碱、华法令或特菲那定等药物在肝脏中的代谢速率降低，使其相对药物浓度短时间上升，毒副作用增加。红霉素与抗胆碱药品（如东莨菪碱、颠茄）及酸性药物如乙酰水杨酸、维他命C等药物避免合用，会阻碍红霉素的吸收。红霉素与内酰胺类药物、抗生素会发生较强烈的拮抗反应。如氨苄西林、氨苄西林等属于繁殖期杀菌剂，红霉素属于抑制类杀菌剂，这二类要尽量避免合用。肠溶性红霉素会抵抗口服类避孕药的血液循环与肝脏循环，使其绝对官能团浓度下降，同时增强毒副作用。2 服药片，等一等部分人认为，红霉素的服用并没有时间限制，进食前后都可服用。但是我们在阅读药物说明书后，可以清楚地知道肠溶性口服红霉素存在有普遍的不良反应如胃肠道消化系统的恶心、呕吐、腹泻等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆倘若饭前空腹服用红霉素，药物灼伤蚀伤胃粘膜，导致加重胃肠道负担，加重不良刺激对肠胃黏膜的破坏性，严重者甚至会导致胃出血等强烈不良反应，并由此可以明显的推断出，肠溶性红霉素药剂不应当在空腹状态下服用，而应当至少保留一些食糜作为缓冲。有人选择饱餐后立刻服用红霉素，这样也是错误的选择。饱餐后食物会在酸性极为强烈的胃酸环境下转化为食糜，食物所形成的食糜大团会包裹住红霉素药片。同时长时间在胃酸环境的浸泡下红霉素会产生酸解反应，官能团被破坏殆尽，让药物失去疗效。就算侥幸让残存的药片进入小肠，也会因为食糜的包裹而丧失药物吸收的时机，这样吃药明显是不对的事情。饭后一小时服用不会令消化的食糜对药物产生酸解反应，防止小型食物微团对红霉素大分子团产生吸附作用，令有效药物浓度降低。饭后一小时服用会将药物进入小肠的时间缩短，同时少量食物会稀释药物浓度，缓和对胃粘膜的刺激，同时保证药物的显效时间与药理强度。3 少酸食，宜碱餐日常食物在水解状态普遍有酸碱度方面的差异。对肠溶性红霉素等水解官能团药物而言，酸性条件会正向抑制红霉素分子的水解，阻碍胃肠道对红霉素的吸收，使等计量服用的药效下降。碱性条件促进红霉素分子水解，更多的官能团可以增强药效，增强消化系统对口服药片的吸收效果。所有吃红霉素的时候不要和果汁酸奶等食物一起服用，还可以享用一些苏打饼干、盐气水等可口的小零食，帮助肠胃吸收红霉素大分子。4 成片吞，别掰开红霉素分子对胃酸的抵抗性很低，极易被破坏。所以在吞服红霉素时要注意不要将其碾碎破开，或破坏药衣，同样也不要有所咀嚼。破碎的红霉素药片一旦完全暴露在强酸性条件下，极易在酸解之后加重对胃部的刺激，引起胃溃疡与胃出血，严重可危及生命。5 不舒服，快停药服用抗生素要极为警惕耳毒反应，红霉素所造成的耳毒反应虽然不多见，但的确存在这方面的先例。尤其在老年人服药与肾病、肾功能不全者用药时，一方面要谨遵医嘱，另一方面要时时刻刻注意自己的身体状况，对不良反应要特别警惕。一旦出现听力下降、听力模糊等症状，一方面立刻停药，另一方面立即赶往医院，请医生诊断。6 七天停，忌常用红霉素是容易产生耐药性的抗生素，只能怪在短期内进行少量服用。一般来说服用红霉素的时间要控制在一周以内，最好不要超过十天，并且一定要遵循医嘱。长时间的服用红霉素会引起肝脏损害。7 特别提醒！药物出现严重不良反应后应该怎么办？红霉素作为普遍使用的抗生素之一，虽然出现严重不良反应的几率较小，但是仍然存在于社会实例之中。其实不单单是红霉素，包括青霉素、庆大霉素、洁霉素等抗生素的服用都有一定程度的风险。如果我们发现了自己或身边的亲友在服用红霉素等药物之后，出现了严重的疼痛或呕吐等严重不良反应。应当立即携带所服药片赶往最近的医院，寻求专业的医疗支援。不要凭借经验延误治疗的黄金时期。
论文作者:简丹
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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