【摘要】目的：探究分析注射用丹参治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病的临床效果。方法：随机选取我院在2015年6月-2016年6月期间收治的60例有机磷农药中毒迟发性周围性神经病患者为研究对象，并将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组行常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上静脉滴注注射用丹参，观察比较两组的临床疗效。结果：观察组患者的临床治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组（56.67%），两组比较具有统计学意义。结论：注射用丹参（冻干）治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病的效果显著，具有积极的临床应用价值。
【关键词】有机磷农药中毒；迟发性周围性神经病；丹参
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0162-02
有机磷农药中毒具有发病急、病情进展快的特点，如果不及时采取有效的治疗措施，将导致患者呼吸系统、心肺功能发生严重损害，严重时甚至会造成呼吸衰竭，威胁患者的生命安全。有机磷农药中毒迟发性周围性神经病多发生于急性中毒症状好转或痊愈1～2周后，严重影响患者的生活质量。研究表明[1]，患者有机磷农药中毒越深，迟发性周围性神经病的发病率越高。本研究给予30例有机磷农药中毒迟发性周围性神经病患者丹参注射治疗，取得显著应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2016年6月我院收治的60例有机磷农药中毒迟发性周围性神经病患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中对照组虹男20例，女10例，年龄最小22岁，年龄最大57岁，观察组中男17例，女13例，年龄20～60岁。60例患者均为有机磷农药中毒，其中中度中毒26例，重度中毒34例，均符合周围神经病变的诊断标准，排除药物过敏、其他神经系统疾病、严重脏器功能障碍者。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：肌内注射或静脉注射弥可保，0.5mg/次，1次/d，3次/周。口服地塞米松，10mg/次，1次/d。持续治疗2周后，改口服泼尼松药物治疗，5～10mg/次，1～3次/d。
观察组：在对照组药物治疗的基础上，静脉滴注注射用丹参。先用适量注射用水、生理氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液充分溶解0.8g丹参冻干粉，再用生理氯化钠溶液或5%葡萄糖注射500ml稀释，1次/d。两组治疗周期为30d，治疗期间配合神经营养剂，给予两组患者中医针灸、按摩等治疗，指导患者分阶段进行肢体功能训练。
1.3 疗效判定
显效：神志转为清醒状态，生命体征恢复正常；有效：神志明显改善，生命体征基本恢复正常；无效：神志及生命体征、症状无显著改变或恶化。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0软件，计数资料采用百分比率表示，并用χ2校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗30d后，对照组治疗总有效率为56.67%，观察组治疗总有效率为90.00%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗期间两组均未出现不良反应。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
有机磷农药作为一种强力杀虫剂，在农作物种植中应用十分广泛，且类型多种多样，常见的有敌敌畏、敌百虫、甲拌磷，其对人体有着重要的损害作用，一旦误食，将会造成神经系统损伤，严重威胁着患者的生命安全。农药中毒患者多表现为面红、恶心、抽搐、呼吸衰竭等，病情发展迅速，具有较高的死亡率，因此对其进行有效治疗至关重要。有机磷农药中毒是我国临床常见的急性农药类中毒，其毒理作用是有机磷进入人体后，抑制胆碱酯酶活性，造成体内乙酰胆碱增加，导致胆碱能神经处于高度兴奋的状态而发生中毒[2]。临床研究表明[3]，有机磷农药中毒迟发性迟发性周围性神经病的发病，和胆碱酯酶活力受到抑制没有联系，可能是由于神经组织中神经靶酯酶受到抑制，并快速老化造成的，也与激酶介导的骨架蛋白磷酸化作用增强相关，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。
有机磷农药中毒迟发性周围性神经病的治疗难度较大，治疗周期长，疾病预后较差。目前，临床上尚未研制出治疗该病的特效药物，但注射用丹参在临床治疗中取得显著效果。注射用丹参的主要药效成分为丹参素钠及同类结构的水溶性酚性成分原儿茶醛、迷迭香酸等（简称为总酚），现代药理研究证明丹参具有降低血液粘度，活血化瘀，舒张神经末梢血管，减少红细胞积压，改善血液流变学，促进微循环、抗凝、提高耐缺氧能力等作用[4]。给予有机磷农药中毒迟发性周围性神经病患者注射用丹参治疗，通过加快神经传导速度，有效促进神经功能的恢复，改善周围神经病变的症状和体征。丹参注射在有机磷解毒中的作用机理主要表现为以下几点：加速营养神经血管中的血流速度，增加神经血管中的血流量，通过活血加快周围神经的恢复；有利于调节机体免疫力；增加抗感染能力，有效调节外周血中性粒细胞和单核细胞的运动，并有效抵抗内毒素作用等[5]。本组研究结果显示，采用注射用丹参治疗的观察组患者其临床治疗有效率达到了90.00%，远远高于常规治疗效果，说明丹注射用丹参能够有效提高有机磷农药中毒迟发性周围神经疾病的临床疗效。
综上所述，有机磷农药中毒迟发性周围性神经病采用注射用丹参治疗的临床效果显著，能够有效改善预后，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]田一锋，黄显雄.急性有机磷农药中毒致迟发性永久性周围神经损伤18例[J].中国实用医药，2014，11(3):81-82..
[2]毕宝林，田昭涛，苏延峰，等.丹参注射液对急性有机磷农药中毒患者的心肌保护作用[J].国际中医中药杂志，2014，36(9):798-801.
[3]刘卉咏.注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病临床效果[J].吉林医学，2014，20(25):5685-5686.
[4]郭艳艳，田质光，陈超峰，等.有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变康复治疗疗效观察[J].职业卫生与应急救援，2016，34(5):366-368.
[5]刘卉咏.注射用丹参(冻干)治疗有机磷农药中毒迟发性周围性神经病临床效果[J].吉林医学，2014，7(25):5685-5686.
作者简介：孙文科（1970-），男，汉族，大专，陕西省西安市周至县人，主治医师，主要从事内科急诊工作。
论文作者:孙文科
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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