娄底市中心医院 急诊儿科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探究儿童慢性咳嗽的主要病因，对患者随访观察并作出及时准确的诊断。方法：按照儿童慢性咳嗽的临床诊断及治疗标准对我院收治的115例慢性咳嗽患儿进行初步病因分析，按照分析结果给予对症治疗，对所有患者随访观察并做出准确诊断。结果：≤3岁的患儿因气管异物、呼吸道感染引发的慢性咳嗽发生率明显高于其他患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）；3～7岁患儿因上呼吸道咳嗽综合征引发慢性咳嗽的发生率明显高于其他患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）；7～15岁患儿因咳嗽变异性哮喘导致慢性咳嗽的发生率明显高于其他患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）；经Logistic多因素线性回归分析显示上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘以及呼吸道感染与慢性咳嗽呈明显的正相关性（P<0.05）。结论：儿童慢性咳嗽的病因复杂多样，不利于临床的诊断与治疗，通过分析患儿病因特征能够为临床治疗提供参考，对于诊断与治疗儿童慢性咳嗽具有重要价值。
【关键词】慢性；咳嗽；儿童；病因
儿童慢性咳嗽是儿科常见的疾病之一，发病原因多种多样，临床症状持续时间均在1个月以上，但是临床检查无异常情况，因此慢性咳嗽也称之为非特异性咳嗽。由于慢性咳嗽病症持续时间长，治疗起效慢，因此严重影响患儿的身心健康[1，2]。慢性咳嗽的发病机理尚无明确定论，患者发病原因复杂且容易受各种因素的影响。为了探究儿童慢性咳嗽的病因，笔者对我院收治的115例慢性咳嗽患者进行了相关研究，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月至2014年6月期间收治的115例慢性咳嗽患儿作为研究对象，所有患儿均符合慢性咳嗽的临床诊断标准[3]，并符合以下入选标准：1）患儿年龄低于15岁；2）主要症状为咳嗽，无呼吸困难、喘息等其他症状，病症持续时间大于1个月；3）常规X线检查无异常。排除标准：1）常规X线检查发现明显异常；2）严重全身性疾病如肝肾功能不全、心脏病、血液病等；3）不配合此次研究。患儿中男68例，女47例，年龄6个月～14岁，平均年龄（7.9±2.4）岁，其中≤3岁患儿47例，3～7岁患儿39例，8～15岁29例。本研究经医院伦理委员会批准，患儿监护人知情且签署知情同意书。
1.2 研究方法
按照《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[4]中有关儿童慢性咳嗽的临床诊断及治疗流程对所有患者进行相同的病因调查与分析，具体调查方法包括询问疾病史、过敏史、生活环境、传染病接触史等患儿基本信息，进行常规检查如血常规、尿常规、胸部X线检查、细菌培养检查、药敏试验、结核菌素试验、过敏试验、气管激发试验等。统计并分析慢性咳嗽患者的发病原因，根据初步检查及病因分析结构给予患儿对症治疗。治疗后一年内时对患儿进行不定期电话随访或家庭随诊，对患儿发病原因做出最终诊断。
1.3 疗效标准
患儿咳嗽症状消失且在治疗后一年内再次发生咳嗽次数低于3次为治愈；患儿咳嗽症状基本消失或者减少80%的咳嗽频率，治疗结束后一年内再次发生咳嗽次数低于5次为治疗好转；患儿咳嗽症状无改善或者治疗结束后一年内再次发生咳嗽次数大于5次为治疗无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学分析软件进行数据处理，不同年龄段组间比较采用χ2检验，采用Logistic进行慢性咳嗽患儿多因素分析，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 病因分析
年龄小于3岁的患儿因气管异物、呼吸道感染引发的慢性咳嗽发生率明显高于其他年龄段患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）；3～7岁患儿因上呼吸道咳嗽综合征引发慢性咳嗽的发生率明显高于其他组，差异具有统计学意义（P<0.05）；7～15岁患儿因咳嗽变异性哮喘导致慢性咳嗽的发生率明显高于其他组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 Logistic线性分析
经Logistic多因素线性回归分析显示上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘以及呼吸道感染与慢性咳嗽呈明显的正相关性（P<0.05），详见表2。
3 讨论
儿童慢性咳嗽是较为常见的呼吸系统疾病，若不及时准确查明发病原因并给予对症治疗，将可能延误最佳治疗时机，从而导致患儿病情发展，影响患儿身心健康发展[5-7]。治疗儿童慢性咳嗽的关键在于确诊患儿病因，因此慢性咳嗽的病因分析对治疗起着决定性作用[8-10]。本文对115例慢性咳嗽患儿进行了病因分析，按照初步分析结果给予对症治疗，治疗结束后随访一年时间以最终确定患儿发病原因。
通过研究发现不同年龄段的患儿发病原因具有差异性，其中≤3岁的患儿因气管异物、呼吸道感染引发的慢性咳嗽发生率明显高于其他患儿；3～7岁患儿因上呼吸道咳嗽综合征引发慢性咳嗽的发生率明显高于其他患儿；7～15岁患儿因咳嗽变异性哮喘导致慢性咳嗽的发生率明显高于其患儿，该结果提示不同年龄患儿发病原因不同，应该根据患儿年龄采取不同的治疗方案。采用Logistic线性回归分析显示上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘以及呼吸道感染与慢性咳嗽呈明显的正相关性，因此应该重视上述病症导致慢性咳嗽的可能性，加强对上述疾病的治疗与预防。
综上所述，儿童慢性咳嗽的病因复杂多样，不利于临床的诊断与治疗，通过分析患儿病因特征能够为临床治疗提供参考，对于诊断与治疗儿童慢性咳嗽具有重要价值。
参考文献：
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作者简介：
蒋重，娄底市中心医院急诊儿科，1975年7月，浙江台州市，本科，儿科中级，儿内科学。
论文作者:蒋重
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：患儿论文; 病因论文; 儿童论文; 儿科论文; 发生率论文; 统计学论文; 变异性论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;