云南省玉溪市峨山县人民医院 653200
【摘要】目的：探究优质护理对胫骨平台骨折功能康复的应用价值。方法：对本院2014年5月~2016年5月间收治的50例胫骨平台骨折患者进行研究，分为实验组与对照组，实验组26例实施优质护理，对照组24例实施常规护理，观察两组膝关节功能康复情况与护理满意度。结果：实验组优良率96.2%，对照组为83.3%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理总满意率为92.3%，对照组为79.2%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胫骨平台骨折患者实施优质护理可改善关节功能，缩短了功能康复时间，值得采用。
【关键词】优质护理；胫骨平台骨折；功能恢复；应用价值
骨折类型中，胫骨平台后侧骨折较为多见，也是一种较为特殊的关节内骨折类型，会累及外侧髁后1/3处，愈合缓慢、骨折类型复杂，临床以后侧入路手术治疗为主，但鉴于手术风险多，手术操作有一定复杂性，容易对关节功能恢复造成不利影响。为使骨折尽快愈合，尽早康复出院，研究选取本院2014年5月~2016年5月间收治的50例胫骨平台骨折患者，采取优质护理，取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将本院2014年5月~2016年5月间收治的50例胫骨平台骨折患者作为此次研究对象，均为闭合性骨折，未伴有神经及血管损伤，将50例患者分为两组对比研究，实验组26例，对照组24例。实验组中，男16例，女10例，年龄38~65岁，平均年龄（51.5±2.5）岁，后外侧髁骨折17例，后内侧髁骨折9例；对照组中，男15例，女9例，年龄39~68岁，平均年龄（53.5±2.9）岁，后外侧髁骨折14例，后内侧髁骨折10例。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、骨折类型等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理干预，术前及术中应用抗生素预防感染，术后进行常规引流，同时留置导尿管，积极预防压疮及感染，加强健康指导，避免发生不良事件[1]。实验组患者采用优质护理，具体方法为：
1.2.1监测体征
对患者生命体征密切观察，持续开展心电监护，发现患者渗血增多及脉搏跳动加快、血压降低的情况需要分析组织灌流是否合理、恰当；对患者尿量持续观察并记录，确保尿量维持在50mL/h以上；同时，加强引流看护与管理，保持引流的通畅与持续，防止出现装置脱出或者引流管脱落、折叠、弯曲等情况，对引流液的颜色与性质进行观察，发现异常情况及时告知医师处理，对症处理，积极预防逆行感染；做好体位护理。指导患者将患肢抬高，使用有弹力的绷带加压包扎，积极预防骨筋膜室综合征；加强并发症护理，指导患者在床上进行“三点式”抬臀[2]，指导正确咳痰、告知患者多饮水，保持大便通畅。
1.2.2心理护理
详细向患者讲解手术方法与注意事项，介绍本院医疗条件与技术水平，将患者疑虑消除；术前需全面讲解麻醉方法，告知患者麻醉后不会出现疼痛感，缓解紧张与恐惧心理；对患者表现出的焦虑、恐慌等情绪密切疏导，多与患者沟通，引导患者将内心想法表达出来，给予患者适当的安慰与鼓励，增强治疗信心，提高治疗依从性，确保手术在规定时间内完成。
1.2.3功能锻炼与疼痛护理
术后麻醉药物作用逐渐消退，患者切口处会出现疼痛感，此时，需要指导患者放松身心，加强疼痛程度的观察，可以开展情绪转移法将疼痛缓解，比如，播放舒缓的音乐、播放患者喜欢的电视节目、讲解有趣的故事等，也可以组织同病房病友开展感兴趣的活动[3]。待患者生命体征逐渐平稳后，尽早指导患者下床开展功能锻炼，术后6h可进行主动及被动踝关节伸屈训练，术后2d可进行足趾屈伸运动及股四头肌收缩训练，第3d开展膝关节功能锻炼。以上训练均需要依据患者耐受度进行，直到膝关节功能恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者膝关节功能康复情况与护理满意度。采用美国纽约特种外科医院膝关节功能评分法对膝关节功能进行评估，分为疼痛、功能、关节稳定性、活动范围、肌力、屈曲畸形几项内容，总分100分，分数高于95分为优，65~85分为良，低于65分为差。采用本院自制满意度调查量表调查患者护理满意度情况，总分90分，分数越高说明满意度越高。
1.4计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，组间数据计量资料应用t检验，计数资料应用 2检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
实验组优良率96.2%，对照组为83.3%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理总满意率为92.3%，对照组为79.2%，比较具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
3讨论
胫骨平台骨折手术治疗存在一定风险，术后骨折愈合缓慢，开展围手术期优质护理对骨折愈合与膝关节功能改善有一定促进作用，可以使胫骨平台后侧骨折病理性改变发生逆转，进而使并发症减少，有效改善了预后。优质护理是一种全新的护理模式，围绕“以人为本”这一理念开展护理服务，真正满足患者身体与心理需求，优质护理的主要内容是对常规护理内容的加深与强化，每一项细节护理均落实到位，每一项操作均获得患者满意，从而提高了患者护理满意度，提高了治疗依从性。此外，通过实施优质护理可以使护理质量提高，促使医护之间与护理人员之间更加高效、密切的合作，制定出更加完善、科学的优质护理方案，收获更加满意的疗效。此次研究结果显示，实验组优良率96.2%，对照组为83.3%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理总满意率为92.3%，对照组为79.2%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，优质护理对胫骨平台骨折功能康复有着促进作用，有效减轻了患者身心压力，提高了治疗配合度，促进膝关节功能改善与骨折愈合，缩短了治疗时间，患者护理满意度高，值得临床采用与推广。
【参考文献】
[1]陈秀华,韩金香,吕建秀等.优质护理对胫骨平台骨折患者术后膝关节僵硬的临床效果[J].中国药物经济学,2014，(11):280-281.
[2]曾玲,陈晓虹,蔡海顔等.中西医结合护理模式指导下的护理干预措施对锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的影响[J].时珍国医国药,2013,24(2):511-512.
[3]李丛聪,王馨,栾玲等.优质护理服务对胫骨平台骨折功能恢复与护理满意度的作用[J].吉林医学,2013,34(3):572.
论文作者:李永芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
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