（浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探讨压力疗法结合点阵CO2激光治疗法在瘢痕治疗中的应用效果。方法 收集2015 年6 月至2016 年6 月我院收治的瘢痕患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）单纯使用压力疗法进行治疗，观察组（n=30）使用压力疗法结合点阵CO2激光进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后瘢痕情况和生命质量。结果 观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为60.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后的VSS评分和BSHS-B评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 压力疗法结合点阵CO2激光治疗法可有效提高瘢痕的治疗效果，对于改善患者的瘢痕情况、提高患者的生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：瘢痕；压力疗法；点阵CO2激光
[Abstract] objective：to explore the effect of combination of pressure therapy combined with point array CO2 laser therapy in scar treatment. Method collected in June 2015 to June 2016 our hospital 60 cases of patients with scar，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）simply using pressure therapy treatment，observation group（n = 30）using pressure therapy combined with lattice CO2 laser treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the scar status and life quality. Results the effective rate of treatment was 86.67 % and 60.00 % in the control group，P< 0.05. The VSS scores and bshs-b scores were significantly better than the control group in the observation group，P< 0.05. Conclusion pressure therapy combined with lattice CO2 laser therapy can effectively improve the therapeutic effect of scar，on improving the scar patients，improve the quality of life of the patients have positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] scar；Stress therapy；Lattice CO2 laser
随着人们对生活水平的要求越来越高和现代医学美容的发展，人们对外观美感的要求越来越高，面部浅表性瘢痕严重影响了患者外观的美感，对患者（尤其是女性患者）的工作、生活造成不良影响[1]，因此如何有效的提高面部浅表性瘢痕的治疗效果具有重要意义。面部浅表性瘢痕的治疗方法较多，传统方法为冷冻法、压迫法、外科手术法和药物治疗法，但是效果均不是十分理想，基于此，我院在传统压力疗法基础上使用结合点阵CO2激光疗法进行面部浅表性瘢痕治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年6 月至2016 年6 月我院收治的瘢痕患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用单纯使用压力疗法进行治疗，作为观察组，30 例患者使用压力疗法结合点阵CO2激光进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者11 例，女性患者19 例，年龄23~42 岁，平均年龄35.29±5.57 岁，外伤瘢痕6 例，痤疮瘢痕16 例，浅度烧伤瘢痕5 例，手术缝合瘢痕3 例，对照组患者中男性患者10 例，女性患者20 例，年龄22~44 岁，平均年龄35.11±5.83 岁，外伤瘢痕5 例，痤疮瘢痕15 例，浅度烧伤瘢痕6 例，手术缝合瘢痕4 例，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用传统压力疗法进行治疗，即使用弹力套，依据患者面部的轮廓、瘢痕部位选择适宜的型号，每天佩戴超过20 h[2]，连续佩戴6 个月。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用点阵CO2激光治疗法进行治疗，即治疗前使用洗面奶对患者的面部进行清洗，去除妆容，并将瘢痕部位胡须、毛发剃除，对治疗部位进行适当的热敷，而后涂抹复方利多卡因乳膏，封包1 h，将表面麻醉药物去除，使用清水对面部皮肤进行清洁，使用KL型二氧化碳激光治疗机进行治疗，术前1 h对患者治疗区域皮肤进行清洁，并涂敷复方利多卡因乳膏，使用保鲜膜覆盖，以利于药物的吸收[3]，将二氧化碳治疗机工作方式设置为点阵模式，程度设置为1~2，选择100 焦距手具治疗时，脉冲能量设置为20 mJ~60 mJ，点间距设置为1~3，选择50 焦距手具治疗时，脉冲能量设置为10 mJ~40 mJ，点间距设置为1~4，依据患者瘢痕的实际形状，扫描图形可选择三角形、圆形或方形，以线形的方式进行激光照射，避免同一区域重复照射，每例患者均接受3次治疗，治疗间隔1~2 月，治疗结束后禁止对创面进行擦拭，立即涂敷美宝湿润烧伤膏，3~4 h/次，保证创面的湿润环境，以利于创面的愈合，注意保持患者创面的清洁，渗出物和药物均会形成痂皮，应等待期自行脱落，术后3个月内加强防晒，忌食辛辣刺激性食物。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后瘢痕情况和生命质量作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后瘢痕面积较治疗前缩小≥ 90 %，外观和周围皮肤一致；显效：治疗后瘢痕面积较治疗前缩小60~89 %，外观变平，与周围组织基本一致；有效：治疗后瘢痕面积较治疗前缩小30~59 %，外观有所改善；无效：未达到上述标准。瘢痕情况使用VSS 评分进行评价，满分15 分，得分越高，说明瘢痕越严重；生命质量使用BSHS-B评分进行评价，分别考察心理功能、躯体功能、社会功能和健康状况四个维度，得分越高，说明生命质量越优。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中瘢痕情况和生命质量评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为60.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
Z=-3.156，P=0.002，P<0.05。
2.2治疗前后瘢痕情况和生命质量比较
观察组患者治疗后的VSS评分和BSHS-B评分均明显优于对照组，见表2。
表2 治疗前后瘢痕情况和生命质量比较（分， ±s）
3.讨论
点阵CO2激光治疗法是近年来发展起来的一种新型瘢痕治疗方法，其依据局灶性光热作用原理，通过使用点阵激光对损伤区进行照射治疗，形成环形组织凝固带或热损伤带，外周为未损伤的正常组织，激光微束可以促进真皮胶原即刻收缩，Ⅰ 型胶原蛋白变性，变性的胶原蛋白可作为合成新胶原蛋白觉得基质，并激活胶原重排和新生，从而使治疗后皮肤可以快速恢复，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的VSS评分、BSHS-B评分均明显优于对照组（P<0.05），说明压力疗法结合点阵CO2激光治疗法可有效提高瘢痕的治疗效果，对于改善患者的瘢痕情况、提高患者的生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]马慧军，贾赤宇，杨扬，等.CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（9）：1415-1417.
[2]李莉，赵宇辉，于晓牧，等.强脉冲光联合压力疗法治疗烧伤患者瘢痕增生的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（8）：610-611.
[3]刘秀峰，钟晖，潘文东，等.CO2点阵激光治疗面部浅表性瘢痕的疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（7）：1784-1786.
论文作者:潘沁心,朱树昌,付金,龙冰,李伟建,谭志军,章恩
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：瘢痕论文; 患者论文; 点阵论文; 激光论文; 疗法论文; 压力论文; 治疗法论文; 《航空军医》2017年24期论文;