长沙市第八医院（长沙市中医医院）检验科 湖南长沙 410199
摘要：目的：分析病毒性肝炎患者的相关生化检验指标。方法：选取2016年6月-2018年6月，到我院进行治疗的180例病毒性肝炎患者，其中，慢性乙肝患者94例，慢性丙肝患者86例，健康体检者80例。对所有患者进行相关生化指标检验。结果：与健康对照组相比，慢性乙肝组及慢性丙肝组患者的TBIL、ALT、AST水平更高，ALB、A/G水平更低，差异明显（P<0.05）。同时，慢性乙肝组患者的A/G水平高于慢性丙肝组，差异明显（P<0.05）。结论：TBIL、ALT、AST、ALB、A/G等相关生化检验指标能够作为病毒性肝炎患者肝功能评估的重要依据，为临床诊疗提供依据，具有重要意义。
关键词：病毒性肝炎；生化检验指标；慢性乙肝；慢性丙肝
病毒性肝炎是临床上常见的以肝为主要病变的传染性疾病[1]，主要表现为恶心、呕吐、上腹部 不适、乏力等，部分患者可能出现肝肿大、黄疸等表现，随着病情的进展，可发展为肝硬化、肝癌，威胁患者生命安全。研究发现[2]，病毒性肝炎患者生化检验指标可能发生改变，能够为该病的临床诊治提供参考。本文将分析病毒性肝炎患者的相关生化检验指标，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2018年6月，到我院进行治疗的180例病毒性肝炎患者，所有患者均已经过明确的诊断，符合《病毒性肝炎防治方案》中相关标准。已排除合并其他严重器质性病变、慢性器官功能障碍等患者。其中，慢性乙肝患者94例，男性48例，女性46例，年龄18~72岁，平均（49.35±6.32）岁。慢性丙肝患者86例，男性52例，女性34例，年龄20~73岁，平均（50.11±6.47）岁。选取同期健康体检者80例，作为健康对照组，男性50例，女性30例，年龄22~72岁，平均（48.73±5.98）岁。各组患者上述资料均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对所有患者进行相关生化指标检验，使用仪器：西门子2400全自动生化分析仪。采集清晨空腹血2～3mL，室温条件下静置20min，使用离心机进行分离血清，注意避免发生溶血和脂血。
1.3观察指标
对比各组患者的相关生化检验指标，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、白球比（A/G）等。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，相关生化检验指标等计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
与健康对照组相比，慢性乙肝组及慢性丙肝组患者的TBIL、ALT、AST水平更高，ALB、A/G水平更低，差异明显（P<0.05）。同时，慢性乙肝组患者的A/G水平高于慢性丙肝组，差异明显（P<0.05）；见表1。
表1 各组患者相关生化检验指标对比（x±s）
与健康对照组相比：P<0.05；
3.讨论
病毒性肝炎会对患者肝脏以及多器官造成严重的、不可逆性损害，其中，对骨髓的损害最为严重，可能引起造血功能抑制，细胞异常分化，抑制骨髓细胞的增殖和分裂。从病毒性肝炎患者血清学指标变化情况来看，主要是由于肝细胞受损，导致细胞内物质进入血清升高、合成物质水平降低、经肝代谢物质在血液中滞留。以往有研究显示[3]，病毒性肝炎患者的TBIL、ALT、AST、TBA、ADA等指标上升，ALB、A／G、PA等水平下降。在本次研究中，与健康对照组相比，慢性乙肝组及慢性丙肝组患者的TBIL、ALT、AST水平更高，ALB、A/G水平更低，差异明显（P<0.05）；提示病毒性肝炎患者的相关生化检验指标会发生显著改变，且变化趋势与以往研究结果相符。
ALT主要存在于肝细胞浆内，当发生病毒性肝炎等病变后，在炎症作用下，肝细胞会发生损伤、破裂，导致ALT水平上升。AST主要存在于肝细胞的线粒体和胞浆内，其上升机制与ALT类似，当发生肝脏病变时，其水平会出现显著变化。TBIL是一种胆汁盐的代谢物，是临床上诊断肝脏疾病的重要生化指标，发生肝脏疾病后，TBIL水平也会上升。ALB是一种合成物质，与白蛋白有关，需要在肝实质的细胞内进行合成，肝损伤后，其合成能力下降，ALB水平降低。A／G是反映肝脏功能的重要指标，A／G较高表明肝功能正常，A／G下降表示肝脏损伤，白蛋白减少。由于ALB半衰期较长，一般在22~26d后，肝功能损伤严重的情况下，ALB水平才会发生改变，其改变程度越大，表明肝脏损伤越严重。由此可见，本次研究患者TBIL、ALT、AST、ALB、A/G等指标显著改变，可分为两种机制，一种是肝细胞损伤后，细胞内的物质会进入血清，引起相关指标水平上升；另一种是肝脏损伤后合成能力减慢，导致相关指标下降。
同时，在本次研究中，慢性乙肝组患者的A/G水平高于慢性丙肝组，差异明显（P<0.05）；且ALB水平略高于慢性丙肝组，但差异无统计学意义。以往有研究显示[4]，慢性乙肝患者的ALB、A/ G水平会显著高于慢性丙肝患者，但本次研究中两组患者ALB水平未出现显著差异。在我国，慢性乙肝的发病率较高，据相关数据显示[5]，我国乙型肝炎发病率高达1／1000，高居世界榜首。为实现早期诊断及治疗，迫切需要敏感性更高的相关生化指标。此外，相关生化指标检验还具有价格便宜、操作简便等显著优势，有利于进行临床推广。根据相关生化指标的检测结果，能够对患者病情进行快速、准确的判断，争取更早的治疗时机，避免延误病情，导致严重的并发症，降低患者的死亡率。
综上所述，TBIL、ALT、AST、ALB、A/G等相关生化检验指标能够作为病毒性肝炎患者肝功能评估的重要依据，为临床诊疗提供依据，具有重要意义。
参考文献：
[1]王僧，李慧.血常规和生化检验项目在诊断病毒性肝炎中的临床价值[J].实用医技杂志，2018（08）：872-873.
[2]任颖.病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床研究[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（03）：532-534.
[3]曹会强.血常规与生化检验项目在病毒性肝炎患者临床诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（53）：120+122.
[4]殷华.病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床分析[J].实用医技杂志，2018，25（06）：606-607.
[5]朱艳华.分析血常规与生化检验项目在病毒性肝炎患者临床诊断中的意义[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：69-71.
论文作者:尹雪莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 生化论文; 指标论文; 丙肝论文; 病毒性肝炎论文; 水平论文; 肝脏论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;