王琛1 张林2
（1滨州医学院烟台校区 山东 烟台 264003）
（2滨州医学院附属医院 山东 滨州 256600）
【摘要】 目的：探究对肝癌患者实施磁共振扩散加权成像（DWI）的鉴别诊断作用。方法：临床纳入2013年7月至2014年8月间在我院进行检查并确诊的肝癌患者50例，磁共振检查结果作为对照组，在磁共振基础上以DWI进行诊断结果作为研究组，对比两组间检出率及满意率。结果：研究组检出率分别为肝细胞癌32.00%、肝转移瘤28.00%、肝血管瘤16.00%、肝囊肿24.00%相比于对照组14.00%、14.00%、6.00%、10.00%有所好转，P＜0.05。研究组总满意率80.00%相比于对照组58.00%有所好转，P＜0.05。结论： 对肝癌患者以磁共振扩散加权成像进行检查后，检出率与满意度得到了明显的提升。
【关键词】 诊断鉴别；磁共振扩散加权成像；肝癌
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0207-02
Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging In diagnosis and differential diagnosis of liver cancer Wang Chen1 Zhang Lin2
Binzhou Medical Images.Shandong yantai264003.China;Binzhou Medical School Affiliated Hospital.Shandong Binzhou256600.China
【Abstract】Objective To Explore the implementation in patients with cancer of the liver magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) can role in differential diagnosis. Methods Clinical in July 2013 to August 2014 in our hospital for inspection and 50 cases of patients with liver cancer diagnosis, mri examination results as the control group, based on magnetic resonance imaging (MRI) in DWI diagnosis results as a team, can compare the detection rate and satisfaction rate between the two groups. Results The team detection of hepatocellular carcinoma (HCC) respectively 32.00%, 28.00% of liver metastases, liver hemangioma, liver cyst 16.00% to 24.00% compared with the control group were 14.00%, 14.00%, 6.00%, 10.00% better, P < 0.05). Team 80.00% of the total satisfaction improved compared with the control group 58.00%, P < 0.05). Conclusion By magnetic resonance diffusion weighted imaging in patients with liver cancer after screening, detection and satisfaction got obvious improvement.
【Key words】Diagnosis identification; Magnetic resonance diffusion weighted imaging; Cancer of the liver
DWI是一种靠水分子运动来供给信息，对蛛网膜囊肿、积液、脓肿、表皮样囊肿、肿瘤坏死等具有较好的鉴别能力，对于颅内出现的病变也有一定的诊断价值[1]。肝癌是排名前三的恶性肿瘤疾病，轻则对患者生活、工作造成影响，重则造成生命的威胁[2]。该病起病急，且无明显的前驱症状，临床确诊时多数已进入晚期，治愈几率渺茫，因此，早期对肝癌患者进行诊断并实施治疗对患者的预后有重要的意义。现选取2013年7月至2014年8月间在我院进行检查的患者50例进行研究，并在常规的基础上进行DWI检查，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象50例均为2013年7月至2014年8月间在我院进行检查的肝癌患者。研究组患者男性29例，女性21例，年龄20～72岁，平均年龄为（50.3±5.6）岁。上述资料无差异,P＞0.05。
1.2 方法
对照组：行一般磁共振检查，使用Philips Gyroscan Intera MR超导型1.5T系统，首先帮助患者取仰卧位，在上腹部位以相控振线圈进行围绕，并进行常规的扫描。研究组：患者在一般检查的基础上增加DWI检查，首先厚度设置为8mm，层距设置为2mm，b=0-1000s/mm2，矩阵设置为98×130，NEX设置为6，FOV=40cm，待扫描后进行ADC图片的软件重建，测量患者的肝脏部位，并将病灶情况进行标注。每次测量应由两位医疗人员进行，反复测量三次，结果取三次平均值。
1.3 疗效评价标准 对比两组检出率（肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿）及满意率。根据我院自制满意调查表：共10小题，每题1分，满分10分（1）优秀：7～10分；（2）良好：4～6分；（3）差：0～3分。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 检出率
研究组检出率分别为肝细胞癌32.00%、肝转移瘤28.00%、肝血管瘤16.00%、肝囊肿24.00%相比于对照组14.00%、14.00%、6.00%、10.00%有所好转，P＜0.05，见表1。
表1 两组检出率对比（n=50，例）
3.讨论
近年来，随着科技的发展，DWI技术在临床也逐渐被推广，相对于传统的筛查办法，DWI增加了ADC值的测量，通过对水分子的运动扩散情况进行反应，精确了病灶的部位及体积大小并作出判断，准确的反映了活体组织中实时的状态[3]。近年来由于生活习惯与饮食的改变，肝癌的发病率逐年上升，对公众的健康造成了较大的威胁，如何提高肝癌的筛查准确率，帮助患者做到早期治疗是临床急待解决的问题。ADC值是临床中一种较为理想的无创性肝脏疾病检查方法，通过ADC结果的不同对病灶的情况进行判断，对肝癌患者在临床中的进一步治疗有着指导性的意义。
有研究显示[4-5]，在常规基础上增加DWI对肝癌高危人群进行筛查后，使误诊、漏诊率得到明显的下降，提高了诊出率。本次研究结果显示，由于正常的肝脏ADC值存在着差异，因此，在传统检查的基础上增加DWI检查后，研究组数据相比于对照组更加精确，提高了肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿的诊出率，提高了患者的满意程度，P＜0.05。本次研究结果与文献一致。
综上所述，以磁共振扩散加权成像对患者进行检查后，检出率较单一使用磁共振提高，并提高了患者的满意程度，使患者得到早期的治疗，提高了后续生活质量，值得临床普及与推广。
【参考文献】
[1]关静,阳红艳,张媛等.磁共振DWI技术结合ADC值量化分析在原发性肝癌的随访价值[J].四川医学,2012,33(9):1513-1515.
[2]李莉,任转琴,陈涛等.磁共振扩散加权成像在胆管癌诊断中的价值研究[J].中国医学影像学杂志,2011,19(1):76-80.
[3]李洁,陈曦,王徽等.磁共振扩散加权成像对肝癌TACE术后疗效的评估价值[J].中国肿瘤,2011,20(7):547-550.
[4]陈茂振,钱亭,尹化斌等.磁共振扩散加权成像在肝癌介入疗效评估中的研究进展[J].中华肝胆外科杂志,2013,19(10):793-795.
[5]潘晶晶,于杰,钟燕等.磁共振扩散加权成像早期评估热消融肝癌疗效的价值[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(10):706-708,711.
课题项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（编号：2014WS0492）
课题标题：多翻转空间标记脉冲技术的NCMRA在体部血管中的应用研究
论文作者:王琛1,张林2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
标签：磁共振论文; 肝癌论文; 患者论文; 检出论文; 囊肿论文; 滨州论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;