（西山煤电集团公司职工总医院 山西太原 030053）
【摘要】 慢性肾功能衰竭和尿毒症的患者要想延长生存时间，就必须要做血液透析。然而，长期的血液透析不仅使患者的身心受到了严重的折磨和创伤，巨额的医疗费用也易使患者在心理上产生压力。为使患者能够更好地接受治疗，以积极、健康的心态面对自己的病情，我院对血液透析的患者进行了心理护理，收到了良好的效果。
【关键词】血液透析 心理护理 对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0035-02
血液透析(简称血透)，是慢性肾功能衰竭、尿毒症患者赖以生存的主要替代疗法；是抢救各种原因所致的急性肾功能衰竭、药物中毒的一项必不可少的、安全可靠地现代治疗技术。血透使肾功能衰竭患者生存时间大大延长，然而，长期血透会造成患者生活质量下降，影响正常的工作和生活。透析所产生的并发症，昂贵的治疗费用均给患者带来巨大的心理压力。近年来血透人数呈逐年递增之势[1]，血透病人大部分都存在情绪障碍。现将我们的护理体会报告如下：
1 临床资料
我院59例维持性血液透析病人中，其中男48例，女11例，年龄22～80岁，平均51岁，透析＜1年者15例，＞1年者44例，每例每周透析2次或3次，每次透析时间4小时。
2 血透患者的心理问题
2.1否认心理
有些血透患者被确诊后，初期阶段会无法接受现实，常否认自己患了尿毒症，拒绝透析，有的还希望用服药物等方法来治疗，不能进入角色，总想逃避现实。
2.2焦虑、恐惧心理
患者对血透知识及注意事项的不了解，透析时反复的穿刺疼痛，透析过程中产生的并发症，都会使患者表现为焦虑。焦虑是血透患者常见的一种心理反应，表现为担忧和恐惧。患者对血液透析目的、意义、透析成败欠了解，因此容易担忧，担心失去正常生活的能力，尤其害怕死亡的来临，这些都会导致患者焦虑不安。尤其患者看到抢救危重病人时，更能产生焦虑和恐惧心理[2]。
2.3抑郁心理
抑郁是一种负性情绪，血透患者大部分都不能参加正常的工作和社交，因此都会有不同程度的抑郁症状。患者因患病时间长，情绪变得异常的悲观，认为自己对家庭是负担，对生活缺乏了自信，对治疗消极，使患者常表现为失落感、悲观、抑郁、社交活动减少、远离亲人和朋友；少数患者甚至产生厌世心理，不配合治疗；严重者还会出现自杀行为 。
2.4易激惹
患者因为长期依赖透析维持生命，脱离了原有的工作，不能正常社会交往，求生欲望与病情的迁延不愈，治疗一段时间后没有达到预期的效果，家庭与经济负担等引起内心冲突，对死亡的恐惧等，患者往往出现脾气暴躁、易怒等[3]。
2.5希望心理
患者渴望健康生存，得知血液透析治疗有效时，会产生希望心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆希望透析治疗能产生显著疗效，希望能同正常人一样的生活，希望医护人员能热情周到、耐心告知他们关于血透方面的知识。但是由于长期血液透析会引起各种并发症均会使患者的信心减退，从而从希望心理又转为失望，甚至绝望的心理。
3 护理对策
由于血透患者存在许多不良的心理状态，严重影响疾病的康复。因此，血液透析护士在护理过程中应经常与病人沟通，帮助病人认识病情，理解病人处境，使其愿意倾诉身心感受和忧虑。及时帮助患者克服心理障碍，消除顾虑，从事力所能及的有意义活动，以体现自身价值。
3.1 创造温馨的血透环境
透析室就是一个大家庭，要为患者提供一个舒适、整洁、安静的治疗环境和休息环境。医护人员要详细介绍血透的目的、原理、注意事项以及透析过程中或透析后可能出现的不适，讲解血液透析的知识内容，治疗作用及安全性、可靠性。还可以请疗程较长，效果理想的患者给病友介绍体会，可起到良性刺激，使患者不断增强生活的信心。在护理过程中应尽量减少噪音，使患者能处于良好的心理状态接受治疗。
3.2 增强护士的理论技术水平
血液透析护士应熟练掌握血透机的基本操作规程及各种穿刺技术，技术水平直接作用于透析患者的心理。肾病患者由于肢体浮肿，在血管难找而有限的情况下，因此护士应有熟练、准确的技术，尽可能一针见血以减轻患者痛苦，练好血管通路穿刺基本功，获得患者信任感和安全感，消除恐惧心理。透析过程中护士应加强巡视工作，密切观察病情变化，监测血压，避免不良反应发生，从而消除病人的紧张心理。在护理工作中，对可能发生的问题应作出预测，制定预案。血透室护士应始终保持认真踏实，一丝不苟的工作态度也可增强患者的安全感。
3.3建立良好的护患关系
血透室护士应加强与患者的沟通，与患者建立良好的护患关系。护理人员要有良好的医德医风、丰富的理论及精湛的技术操作来服务于每一位患者，使患者对我们护理人员产生信任感。还要对患者一视同仁，诚恳耐心地与患者交流。护理人员要有高度的责任心，要多给予患者鼓励和肯定，避免使用责怪批评性语气，要和善耐心地给予患者开导，使患者视医护人员为亲人，才能调动患者内在的积极因素，主动愉快地配合我们治疗。在护理治疗过程中，护士一定不要只想到自己的任务完成，而忽视了患者的心理因素。因此我们要及时帮助患者克服心理障碍，调节情绪，消除消极心理
3.4加强健康宣教
由于血液透析患者的治疗是长期性的，因此我们做好血透相关知识的宣教是非常重要的。健康教育对于预见性血液透析患者的心理问题有非常重大的意义[4]。患者在开始接受血透治疗时，护理人员应告知患者血透过程、方法及作用，透析过程中可能出现的不适症状。还应针对性讲解他们所关心的情况，如内瘘的自我保护方法，血压的控制，自我控制干体重、饮食及饮水等。通过宣传教育使患者能正确认识疾病知识，心理能得以安慰，从而让患者明白一旦进入尿毒症期，只能依赖透析维持生命或肾移植，使其放弃幻想，不要去做有害无利的尝试。介绍同种病例经透析治疗成功的情况 ，请经过透析已呈好转的患者进行现身说法，以安定患者的情绪。鼓励患者走出病室，回归社会，参加力所能及的工作及社会活动，同时做好家属的工作，共同关心患者的生活，使患者享受正常人的生活乐趣，积极面对人生[5]。
4 总结
通过对血透患者的心理分析及护理，使我们深刻体会到心理护理在血透工作中的重要性。血透室护士不但要有优良的技术，还应当有良好的心理素质，才能使患者的身体和心理都处于积极状态，焕发病人战胜疾病的信心。
参考文献
[1］赵海平，王建.血液透析患者的社会支持和希望［J］.中华护理杂志，2000，35（5）：306-308.
[2］陈金娥，熊小雪，龙秀平.透析患者的心理分析及护理［J］.当代护士（学术版），2004(4):6366.
[3］王健文.维持性血液透析病人的心理分析及护理［J］.护理研究,2004，18(2B):311312.
[4］朱彬，刘与栋.终末期肾病患者的心理问题［J］.中国血液净化,2008，7(7):351-352.
[5］林萍,邢沈阳.护理干预对维持性血液透析病人生活质量的影响［J］.护理研究,2008,22(6C):16231624.
论文作者:王春燕
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
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