（湖南常德市第五人民医院 415000）
摘要： 参考文献探究腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者使用围手术期护理临床效果。方法 选取我院2015.2~2016.7收入脾脏联合胆囊切除术98例患者作为此次研究对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，各49例，对照组使用常规护理方式，观察组使用围手术期护理体会，比较两组手术指标。结果 两组各项指标比较中两组手术时间比较差异无意义（P＞0.05），观察组术后引流液少于对照组，术后排气时间、住院时间少于对照组，两组差异有意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔镜手术联合胆囊切除术患者使用围手术期干预护理，不仅有利于患者术后排气时间减少，缩短住院时间，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理体会
胸腔镜下脾脏联合胆囊切术手术是临床上有效治疗方法，但是临床上具有创伤小、出血少、并发症少等优点存在，现在已经在临床上广泛应用[1]。手术是一种应激性刺激源，患者会出现焦虑、抑郁等情绪，对于手术顺利进行有所影响，不利于患者手术之后术后恢复。有研究表明[2]，对患者进行围手术期护理干预对于腹腔镜手术患者心理状态有所改善，并提高临床上治疗效果。本文就腹腔镜脾脏联合胆囊切除手术患者围手术期临床护理效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015.2~2016.7收入腹腔镜脾脏联合胆囊切除术98例患者作为此次研究对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，各49例，所有患者经本院专业医师进行确诊；所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；无精神障碍、精神疾病；无药物过敏史；治疗依从性好，能配合医护人员工作展开；观察组中男29例，女20例，年龄32~68岁，平均（48.5±4.5）岁，对照组中男30例，女19例，年龄28~71岁，平均（46.8±3.9）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1术前护理
对照组予以常规护理方式，观察组予以围手术期护理干预，1.护理人员对于术前患者身体状况进行全面评估，特别是凝血、心、肝、肾等功能详细进行检查，对于患者营养状况进行改善，并补充维生素K，以提高患者身体素质。2.患者术前1d进食无渣或少渣易消化饮食，术前禁食产气食物，术前使用肥皂水进行灌肠，术前8小时禁食，术前常规进行备皮，手术清晨插胃管、留置尿管。
1.2.2术后护理
1.术后对于患者各项生命体征严密进行检测，术后予以去枕平卧位，保持患者呼吸道通畅。患者麻醉苏醒之后，取半卧位。并予以持续低流量吸氧。2.患者脾切除手术之后，血小板易上升，患者容易诱发静脉血栓。为防止患者出现血栓情况，应对患者四肢进行相应按摩，并叮嘱患者早期下床活动，若血小板值超过正常值时，应遵医嘱予以抗血栓药物治疗。3.胸腔镜手术需要建立气腹，患者易引发高碳酸血症，术后患者应当进行吸氧，并指导患者取半卧位，减少乳酸堆积。4.对术后患者引流管进行严密观察，并对于腹部情况以及生命体征进行严密监测，如存在恶心、呕吐情况出现，则要立即通知医师，采取有效措施进行处理。5.患者如有血压下降明显，口唇发白，引流液增加情况出现，应当考虑是否存在出血可能性，保持敷料干燥，发生渗血时要进行更换，此时要把患者病情状况报告给医师，并采取相应措施加以处理。6.手术切口愈合程度以及情况进行详细记录观察，如手术切口出现渗血、渗液应当严密进行观察。术后常规使用抗生素三天，可以有效预防切口感染。
1.3 观察指标
对两组患者手术情况进行分析比较，包括手术时间、术后引流液、术后排气时间、住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组各项指标比较 两组手术时间差异无意义（P＞0.05），两组术后引流液、术后排气时间、住院时间差异有意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
腹腔镜下切除脾脏联合胆囊手术不仅创伤小、疼痛减少，患者术后恢复较高等优点存在，同时可以减少患者住院时间[3]。目前临床上腹腔镜已经广泛应用于手术之中，腹腔镜与传统手术不同，传统手术需要打开腹腔，使腹腔内脏器暴露于空气之中，增大感染机率。手术过程中使用CO2气腹可以使细胞内活性减少，患者机体防御能力有所下降，但同时可以使分泌细胞因子减少，使得肿瘤细胞、细菌识别以及吞噬作用受到一定抑制。腹腔镜由于麻醉、出血等因素会导致胆管损伤、切口感染等术后并发症发生。临床工作中应当加强临床护理工作，对于易发生并发症患者进行强化护理[4]。
本文研究表明，两组各项指标比较中两组手术时间比较差异无意义（P＞0.05），观察组术后引流液少于对照组，术后排气时间、住院时间少于对照组，两组差异有意义（P＜0.05）。通过围手术期护理干预，使患者行为以及生活方式干预，不仅可以有效促进患者术后康复，使手术后生活质量有效提高。对患者实施围手术期护理干预，术后患者各项指标有优于对照组，患者术后排气时间有效缩短，缩短住院时间，利于后期康复[5]。由于手术带来刺激。极易会引起患者紧张、焦虑等不安情绪，对于手术进行以及术后康复有所影响，对患者实施围手术期护理干预，不仅可以消除患者术后不良情绪，使患者以积极心态去治愈疾病[6]。
综上所述，对于使用腹腔镜治疗脾脏联合胆囊切除术患者使用围手术期护理干预，有效减少术后排气时间，缩短住院时间，有利于疾病康复。
参考文献
[1]高丽君，韩蔚，徐胜前等.腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理[J].护士进修杂志，2014，29（1）：52-53.
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[4]张星河，王风稳，陈青等.围术期两种不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用比较[J].中国基层医药，2017，24（19）：3035-3037.
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[6]张海燕，李芸，余洁玲等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2015，29（33）：4201-4203.
论文作者:肖青梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 胆囊论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 脾脏论文; 《航空军医》2018年4期论文;